血液透析，简称血透，是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的常用方式之一。
血透是利用半透膜原理，通过扩散、对流把体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，以达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
随着血液净化技术的进步，终末期肾病（尿毒症）患者的整体存活率和生活质量都有了明显改善，但还是有不少接受血透治疗的肾友会发生一些并发症。
01低血压这是血透最常见的并发症。发生原因包括有效血容量减少，超滤过多过快，自主神经病变，血管收缩降低，心钠素水平过高以及降压药物影响等。
表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。
治疗主要是迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤。
预防措施包括透析器预充，血流量由小渐大，采用序贯透析或高钠透析，并嘱患者控制透析间期体重增加以减少超滤量。
02失衡综合征常见于尿素氮和肌酐水平很高、尿毒症症状很明显的患者，尤其多见于初次透析及透析诱导期。其原因主要是透析后以尿素为主的一些物质在血液和脑组织之间分布不均匀，加上pH值不均衡引起脑水肿及脑缺氧。
表现为透析中及透析后头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍，重症者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。
治疗上，轻者可吸氧，给予50%葡萄糖静注或3%盐水静注，严重者应立即停止血液透析，快速静滴20%甘露醇，抽搐或昏迷者注意保持呼吸道通畅，给予相应处理，24小时后症状症状可逐渐消失。
预防措施包括：首次透析时间是2小时，再者3小时、过渡到4小时，适当提高透析液钠浓度（~mmol/L）和葡萄糖浓度（2g/L），不宜用大面积透析器和高效透析器。
03发热透析相关发热可出现在透析中，表现为透析开始后1~2小时内出现；也可出现在透析结束后。
一旦血液透析患者出现发热，应首先分析与血透透析有无关系；如由血液透析引起，则应分析原因，并采取相应的防治措施。
预防：
在透析操作、透析管路和透析器复用中应严格规范操作，避免因操作引起致热源污染。
有条件可使用一次性透析器和透析管路。
透析前应充分冲洗透析管路和透析器。
加强透析用水及透析液监测，避免使用受污染的透析液进行透析。
04空气栓塞由于透析机有完善的监控措施，空气栓塞很少发生，多由操作失误或管道破损引起。
若一次性快速进入5ml以上空气时，可发生明显的气体栓塞症状，表现为血压迅速下降、发绀、抽搐、昏迷，甚至因呼吸、心搏骤停而死亡。
防治措施：立即终止透析，取头低足高、左侧卧位。必要时给予心肺支持，包括吸纯氧，采用气管插管。有条件者可予右心房或右心室穿刺抽气。
05左心功能不全典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快，患者面色青紫、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰，心前区可闻及奔马率，双肺有湿啰音。
防治措施：
低蛋白血症患者，在透析后可给予补充白蛋白，保证充分的超滤水分。
充分透析脱水，保持干体重。
积极纠正贫血、控制血压及进行营养治疗。
血透时易引发多种并发症，有些并发症会立即产生，有些会在维持性透析治疗数月或数年以后发生，因此在整个透析过程中必须要严密观察，一旦发现异常，需及时告诉医生，立即采取紧急处理措施，必要时还需中断治疗。
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