大细胞肺癌是非小细胞癌未分化前的一种肿瘤，在日常生活中较为少见，且病因目前尚不清楚，多考虑与吸烟、肺部慢性病、接触放射线等因素有关，是肺癌的一种特殊分型，多表现为咳嗽、咳痰、发热、胸闷等症状。今天就给大家分享一个大细胞肺癌的案例：
刘先生是个爱抽烟的人，平时在工作和家里时都难免会来上两根，偶尔也会咳痰，妻子和女儿劝了几次，都没有戒烟，今年体检时，刘先生肺部出现了多发结节，虽说并没有进行根治，从那以后，刘先生就主动降低了每天的烟量，年1月去复查发现他的肺部结节没有改变，但左侧肺上叶磨玻璃结节明显增大，第二个月，刘先生忧心忡忡至我院检查胸部CT，发现左肺上叶磨玻璃结节最大径1.3cm，内示少许实性成分，边缘可见血管穿行，考虑早期肺癌可能，穿刺活检病理见细胞核大，分化较差，癌组织伴坏死，结合CT周围型肺癌特征、病理报告和免疫组织化学检查结果，最终刘先生被确诊为大细胞肺癌I期。大细胞肺癌的预后比一般的腺癌、鳞癌要差，和小细胞肺癌差不多。刘先生一听，急忙就问我有没有机会切除。
此类肺癌是一种非小细胞肺癌，至今尚无有效的治疗方法，对所有能手术切除的I~III级非小细胞肺癌病人，均应行外科手术，以确定其确切的病理特征。刘先生恰巧处于大细胞肺癌I期，但由于大细胞肺癌的生长速度很快，早期出现淋巴转移和肺内转移的可能性较高，因此很可能早期出现淋巴转移和肺内转移，所以刘先生的预后很有可能得到进一步的改善。所以建议他采用常规的根治术，也就是肺叶切除术后，需要进行全身性淋巴结的清除，在和刘先生交流了一下后，对病人进行了左侧肺上叶切除+全身淋巴结清扫治疗。
术中胸腔镜检查未发现胸水或胸腔粘连，病变在切除的肺组织中完全，没有侵犯主支气管、脏层胸膜和胸壁，扩张肺部没有漏气，病理学分析显示为大细胞神经内分泌癌，淋巴结没有转移，没有栓塞，也没有神经血管的浸润，肿瘤的大小为1.3*0.9cm，刘先生没有接受基因检测，病理分期为pT1bN0M0IA期。
最终刘先生成功地进行了左侧肺上叶的解剖学和全身淋巴结清扫，已达到手术切除的要求，刘先生在出院之前，胃口和睡眠都很好，精神状况也很好，肺部呼吸音清晰，没有干湿性罗音，胸痛、胸闷、咯血等症状，术区恢复良好，他还开玩笑地说，这是一枚与癌症搏斗的光荣伤疤“奖章”。术后半年，对刘先生进行电话追踪了解到，医院定期做了CT检查，没有发现肿瘤的复发和转移，已经恢复了正常的生活。但术后的恢复和防止复发也很重要，这几点值得注意。
1、大细胞肺泡癌术后恢复与防止复发的措施：
(1)不能一直躺在病床上，除了吹气球、缩唇呼吸、腹部呼吸等有利于术后通气的训练外，可以在身体状况允许的时候，尽可能的进行一些小型的运动，比如爬楼梯、散步、短距离快走、游泳等，同时也要逐渐加大运动的力度，以促进肺功能的恢复；
(2)家属要督促病人戒烟，协助刘先生度过手术后的精神和精神上的虚弱期，要适度地照顾病人，不要让病人感觉好像患上“绝症”，如果有必要的话，也可以带着病人去看一看医生。
2、预防复发措施：
刘先生是一期大细胞肺癌，术后不需任何辅助疗法，而且对于肿瘤晚期或远端晚期，放疗效果如何，目前尚不清楚；大细胞肺癌的肿瘤标志物对化学疗法的敏感性也不明显，因此，术后的辅助性治疗仍然没有定论。但这种大细胞肺泡癌非小细胞肺癌在术后2年内复发的可能性比较高，主要是胸部，其次是脑、骨、肾上腺，患者可以在术后的前两年每半年进行一次复查，每年的第一个6个月进行一次查体、胸部CT和肺癌肿瘤标志物检查，第二个6个月在前者的基础上加上胸部CT、超声、颅脑增强磁共振、全身骨骼扫描等。#医生讲肺癌#
