患者男性,48岁,打工,从事建筑工作。因「反复恶心、呕吐1月余」入院。
简要病史:患者于1月前无明显诱因出现恶心、呕吐、乏力,呕吐在饥饿时明显,每天2~3次,为粘液胃内容物,无明显胆汁,无呕血,伴反酸、烧心;无发热,无咳嗽,无腹痛、腹泻。当地治疗,胃镜提示「慢性浅表性胃炎」,使用奥美拉唑肠溶胶囊20mgqd,多潘立酮10mgtid,效果不明显,来院。发病来,患者饮食量稍有减少,大小便无明显异常。
既往:吸烟史20余年,每天20支左右;无其他病史,无传染病及遗传病史。无疫水疫源接触史。体格检查:BP/80mmhg,HR80次/分,精神差,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及明显肿大,双肺呼吸音清晰,无明显干湿啰音,心脏、腹部检查未见明显异常,双下肢不肿,生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:床边末梢血糖5.6mmol/L;床边心电图未见明显异常;血、尿常规、血生化,肝肾功能未见明显异常;血钾4.20mmol/L,血钠mmol/L,血氯87.0mol/L,血钙2.25mmol/L。临床诊断:
1.慢性胃炎
2.低钠血症原因待查。
讨论:1.患者低钠血症原因是什么?
2.需要做哪些检查明确?
3.如何治疗?
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