-09-17案：
许某某，男，9岁，身高cm，体重23kg。
昨夜发烧37.2摄氏度，伴呕吐，嘱咐小柴胡汤后热退。今日白天略有反复，依然偶尔发热。刻诊：形神萎靡，诊时发热37.3摄氏度，略有咳嗽，口渴欲饮，无口苦，咽不红，自昨日至今（15:00）无大便。
舌苔腻，略黄。
脉数，左脉略细。
辨为：少阳表阳证
拟，小柴胡汤合竹叶石膏汤加味
柴胡20姜半夏15党参9黄芩10
甘草9杏仁12生石膏20陈皮12
竹叶12麦冬10厚朴12麻黄5
加粳米30,生姜10
复诊：-09-18
烧退，但咳嗽加重，无胸闷（孩子描述不清有没有）呼吸音粗，双肺干湿啰音混杂。唇舌红，舌苔黄腻。脉滑数。
辨为：痰雍阻肺，兼里热
拟，五虎二陈汤合竹叶石膏汤×1剂
麻黄6杏仁12生石膏25陈皮12
姜半夏10茯苓10甘草5木香10
沉香9党参6竹叶12
加茶叶一把，生姜、葱白10
三诊：-09-19
咳嗽减轻，双肺偶有湿罗音，呼吸音较前转佳。略有腹痛，已排便。
原方加白芍15g×3剂。
四诊：-09-21
听诊双肺无异常，腹痛无，略有流涕，加桂枝9g×3剂。
五诊：-09-25
咳嗽已无，一天中偶有咳嗽，舌苔略腻。
予鲜竹沥口服液，保和丸
思考：
本例患者初始以“呕而发热”的少阳证为主，故而以小柴胡汤为主，合方竹叶石膏汤预防入里化热。一剂后，热退但邪以入肺，肺部的听诊音已显示“痰涎壅盛”，且有里热。故而拟主治哮吼，喘急痰胜的来自《古今医鉴》的“五虎二陈汤”。结果效果显著，一剂见效，四剂愈大半。
另外患者从小就有咳喘病病史，多次使用雾化等疗法，一遇感冒发烧就要住院三素一汤来一遭，这一次笔者作为医生和家长一起顶着压力用纯中药纠正过来，哪怕文章平平淡淡，但作为参与者不得不说当时还是压力挺大的。尤其是孩子的发烧反反复复发作。
张成林赞赏
