1．慢性缩窄性心包炎最常见的病因是
A．结核性心包炎B．急性非特异性心包炎C．化脓性心包炎
D．放射性心包炎E．创伤性心包炎
2．不符合大量心包积液体征的是
A．颈静脉怒张B．脉压增大，水冲脉C．心尖搏动减弱或消失
D．心音遥远E．肝大、腹水
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3．纤维蛋白性心包炎的典型体征是
A．肝大B．支气管呼吸音C．心包摩擦音
D．颈静脉怒张E．肝颈静脉反流征阳性
4．女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是
A．急性胸膜炎B．急性肺栓塞C．扩张型心绞痛
D．急性心包炎E．急性心肌梗死
5．女，32岁。因发热、胸痛5天就诊。查体：T38.5℃，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是
A．纤维蛋白性心包炎B．急性胸膜炎C．扩张型心肌病
D．肥厚型心肌病E．病毒性心肌炎
6．男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。查体：心音低钝，有舒张期附加音，血压/80mmHg，肘部静脉压mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为
A．急性心肌梗死B．缩窄性心包炎C．变异性心绞痛
D．稳定型心绞痛E．急性渗出性心包炎
7．男，24岁。因气促1周就诊。查体：颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（—）。最可能的诊断为
A．冠心病B．肝硬化C．急性纤维蛋白性心包炎
D．急性渗出性心包炎E．肺栓塞
8．男性，52岁。活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X线检查发规心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为
A．充血性心脏病B．病毒性心肌炎C．肺心病
D．心包积液E．风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全
9．不属于风湿性心包炎的表现是
A．心前区疼痛B．呼吸困难C．有心包摩擦音
D．心音增强E．颈静脉怒张
10．心脏压塞时不出现
A．心音低钝B．声撕C．奇脉
D．肝颈静脉反流征阳性E．双肺满布干湿性啰音
1．?慢性缩窄性心包炎最常见的病因是结核性心包炎。（结核大国）
2．B?大量心包积液，静脉回流受阻，上下腔静脉淤血出现颈静脉怒张、肝大、腹水，故不选A、E；同时回心的血量减少，左心室射血减少，导致动脉压降低，故脉压减少，而非增大，水冲脉是主动脉关闭不全的表现，故选项B错误，本题的答案是B；心尖搏动减弱或消失，故不选C心音听诊，间隔很多液体，感觉很遥远，即心音遥远，故不选D。
3．C?纤维蛋白性心包炎，渗出纤维素，心跳时候导致心脏的壁层和脏层胸膜出现摩擦，故纤维蛋白性心包炎典型体征是心包摩擦音，而且屏气不消失。
4．D?搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到=心包摩擦音，考虑心包的病变。ST段呈弓背向下抬高提示是心包疾病，诊断为急性心包炎，故本题的答案是D。
5．A?胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在=心包摩擦音，考虑心包的病变，诊断为纤维蛋白性心包炎。
6．E?ST段抬高，弓背向下考虑心包炎；ST段抬高，弓背向上考虑心梗。缩窄性心包炎，回心血量减少，导致血压降低，此患者血压正常，诊断为急性渗出性心包炎。
7．D?颈静脉怒张，血压90/75mmHg+心界向两侧扩大+肝肋下3指=心包积液，故诊断是急性渗出性心包炎。
8．D?颈静脉怒张，心音遥远，肝大+心脏向两侧扩大=心包积液，故答案是D。
9．D?风湿性心包炎出现心前区疼痛，不选A；心包积液导致回心血流受阻，颈静脉怒张、肺水肿，出现呼吸困难，不选B、E；风湿性心包炎会出现心包摩擦音，不选C。心包炎导致回心血量减少，所以心音减弱，而非增强，故本题的答案是D。
10．E?心脏压塞回心血量减少，心音低钝而遥远，故不选A；心包积液导致心包增大，压迫喉返神经出现声音嘶哑，故不选B；心包压塞出现奇脉（吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象），不选C；心脏回流血液受阻，出现上下腔静脉受阻，进而出现肝颈静脉反流征阳性，不选D；双肺满布干湿性啰音不是心包积液的表现，所以本题答案是E。
阳阳赞赏
