导读
患者突发乏力、言语含糊就诊，胸部CT提示双肺炎症，可见小结节，病情进展迅速入住ICU,感染病因是......
病史简介
男,67岁，福建人，年7月21日入某院急诊科就诊。
主诉及症状
因“突发乏力、言语含糊1周，加重1天”就诊。入院前1天“骑电动车”过程中，突发一过性恍惚感，表现为无法控制电动车，导致摔倒在地，致右前臂、双下肢多处擦伤，自觉无意识障碍（无旁观路人）。家属发现其言语含糊加重，伴行走拖拽，伴四肢不自主抖动，以右侧肢体显著，为进一步诊治遂就诊。
既往史
既往3个月前“右侧上胸部带状疱疹”病史，医院予“阿昔洛韦、维生素B1”等处理后遗留局部色素沉着，诉出汗后仍有局部疼痛不适。
入院检查
急诊全套：葡萄糖31.3mmol/l，尿素氮27.7mmol/L,肌酐umol/L,钾3.70mmol/L,钠mmol/L,氯93mmol/L,阴离子间隙22.7；凝血功能：纤维蛋白原(FIB)4.46g/L,D-二聚体2.32mg/LFEU；血常规：白细胞4.88*10^9/L,红细胞3.77*10^12/L,血红蛋白g/L,血小板52*10^9/L；头颅CT：未见明显异常”。
入院查体：T36.8℃,P86次/分,R19次/分,BP/67mmHg，神志清楚，右前臂、双下肢多处擦伤，右侧上胸部带状疱疹后色素沉着，无破溃、红肿，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分。四肢各关节未见红肿、畸形，双下肢无浮肿。胸部CT:双肺炎症，可见小结节。神经系统查体除伸舌稍偏左，四肢肌张力升高，存在不自主抖动，左下肢轻瘫试验阳性外未见明显异常。
胸部CT提示双肺炎症，可见小结节。
临床初诊
1.乏力、言语含糊待查；
2.糖尿病可能；
3.肾功能异常待查；
4.血小板减少待查；
5.低钠血症。
进一步检查、诊治过程
患者入院后，疾病进展迅速，因病情危重入住ICU。临床评估病情加重有可能出现肢体无力加重，急性肾衰竭、高钾血症、脑出血等甚至威胁生命，告知患者及家属病情，请老年科、血液科、肾内科急会诊，治疗上，予补液、调脂处理，密切
