济南白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4324214.html左氧氟沙星是喹诺酮类的一种，具有抗菌活性强、生物利用度高、组织细胞内渗透性好、给药方便等优点，在临床上应用广泛，但随着使用的不断增加，与其相关的不良反应报道相应增多。关于它的不良反应你了解多少呢？又有哪些需要注意的地方呢？
用药后出现精神症状的病人
7床的女病人，69岁，因「反复咳嗽、咳痰伴气促5年，再发1天」入院治疗。有吸烟史，无饮酒史，否认食物、药物过敏史。心率次/分，余生命体征正常。胸部CT提示慢性支气管炎并双肺气肿、肺大泡、右肺中叶轻度炎症。诊断：1.肺炎；2.慢性阻塞性肺病伴有急性加重。入院予注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠，静滴，2g，1/12小时+乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液，静滴，0.6g，1次/日，抗感染。入院时动脉血气：pH7.42、pCO.4mmHg，血常规、肝功能、肾功能、离子、血脂、心肌酶、脑钠肽、凝血功能未见明显异常。使用抗生素的第2天，间断出现胡言乱语，精神亢奋，入睡困难。白天则背着小书包说自己18岁，要求回家，大吵大闹。与家属沟通后表示患者既往无精神方面疾病。查体：双肺呼吸音低，双肺可闻及明显哮鸣音，双下肺可闻及少量湿性罗音，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。完善头颅CT未见明显异常。复查动脉血气：pH7.42、pCO.6mmHg。患者入院前后动脉血气pCO2变化不大，排除肺性脑病可能。考虑乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液引起精神反应症状，予停用左氧氟沙星后精神症状逐渐消失，至出院时均未再出现精神症状。回顾：患者入院考虑「1.肺炎；2.慢性阻塞性肺病伴有急性加重」，既往无精神方面的病史，用了头孢哌酮钠他唑巴坦钠、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液，出现精神症状，考虑左氧氟沙星引起精神反应的可能性大，予停用左氧氟沙星后精神症状逐渐消失，至出院未再出现精神异常。图片来源：站酷海洛用药后出现急性肝功能损害的病人
患者男，51岁，因「寒战、发热1周」入院治疗，1医院就诊，诊断「发热查因」，外院抽血查肝功能基本正常，感染指标高，予乳酸左氧氟沙星片，口服，0.2g，2次/日。经治疗后症状稍缓解，仍有发热，为求进一步诊治，遂至我院就诊，门诊拟「发热」收入院。否认药物、食物过敏史。否认肝炎、结核等传染病史。入院查体：皮肤、巩膜中度黄染，未见皮下、黏膜出血，咽部充血，咽后壁满布滤泡，扁桃体未见明显肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心腹未见明显异常，双下肢无水肿。抽血查谷丙转氨酶U/L，谷草转氨酶U/L，总蛋白71.3g/L，白蛋白36.6g/L，球蛋白33.4g/L，总胆红素81.7umol/L，术前四项、甲型肝炎病毒抗体两项、乙型肝炎病毒DNA定量均为阴性，B超未见明显异常。考虑药物性急性肝功能损害，立即予停用乳酸左氧氟沙星片，积极保肝治疗，5天后复查谷丙转氨酶U/L，谷草转氨酶U/L，总蛋白57.8g/L，白蛋白30.0g/L，球蛋白28.8g/L，总胆红素70.5umol/L。停药9天后复查谷丙转氨酶U/L，谷草转氨酶51U/L，总蛋白63.3g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白30.7g/L，总胆红素54.7umol/L。经过护肝等治疗后，症状逐渐好转，后复查指标基本正常，患者办理出院。回顾：患者因「发热」于外院就诊后口服左氧氟沙星，用药前期肝功能基本正常，用药1周后出现肝功能损害，用药单一，左氧氟沙星治疗后出现肝毒性的报道不少，大多出现在治疗的前6天内。一旦出现肝毒性，应立即停药。由于左氧氟沙星抗菌活性比较高，不需要皮试，使用起来相对方便，受临床医生欢迎。近些年发生不良反应的报道也逐渐增多，因此，使用时应注意不良反应发生的可能。图片来源：站酷海洛用药需要注意这几个问题1.18岁以下患者禁止使用左氧氟沙星；2.妊娠或即将妊娠的妇女、哺乳期的妇女禁止使用；3.注意既往有无过敏史，包括父母双方；4.严格遵循用药指征，合理、规范用药；5.若需两种抗生素联合用药，两种抗生素需间隔开，切记冲管；6.尽量减少联合用药的可能，联合用药发生不良反应的机率更高；7.用药的情况下，一定要有充足的抢救药物以及抢救条件；8.左氧氟沙星对血糖波动有影响，可能引起低血糖的发生，特别是对于糖尿病患者，需密切