王鹏飞先生治哮喘特色现代名医圆机活法

邢斌按:本人主编的《现代名医圆机活法与达方效药丛书·哮喘卷》收录了王鹏飞先生的经验。王鹏飞(—),著名中医儿科学家,医院主任医师。《王鹏飞儿科临床经验选》收录其治疗小儿哮喘医案2则,主要采用清肺、降肺、敛肺、固肺(润肺)等治法相伍。王氏用药非常精炼,他的2则医案,共6诊,6张处方,而用药少则5味,最多不过7味。他用药有独到经验,如用青黛、寒水石清肺引热下行,苏子、莱菔子肃肺降逆,银杏敛肺,百合、乌梅、木瓜固肺生津。因其知药善用,故不必大量堆砌药物而取得良好效果。医案举例●案1姜某某,男,7岁。病史:一月前因接触敌敌畏而哮喘,夜间重,不能平卧,端肩,大汗淋漓,曾服中西药,但均无效而入我院。査体:发育营养一般,呼吸急促,轻度鼻扇,无发绀,轻度桶状胸。叩诊清音,双肺满布喘鸣音,无湿啰音,心腹正常,肝胁下1.5厘米,剑下4.5厘米,无叩压痛。化验:肝功能正常,白细胞/mm3,中性粒细胞47%,嗜酸细胞17%。辨证:肺蕴痰热,失其肃降。立法:肃肺降逆,清化痰热。处方:青黛3g,银杏9g,百合9g,紫菀9g,苏子6g,莱菔子6g,五倍子6g二诊:服上方四剂后,喘息稍见好转,但夜间仍重,依前方加减。处方:青黛3g,银杏12g,百合9g,苏子6g,寒水石9g三诊:服上方三剂后,喘明显减轻,精神食欲好转,双肺听诊:有少许喘鸣音,再服药四剂。处方:青黛3g,银杏12g,百合9g,莱菔子6g,苏子6g四诊:呼吸平稳,喘憋消失,带药出院。处方:青黛3g,银杏12g,百合9g,乌梅9g,寒水石9g●案2李某某,女,5岁。病史:近一年多经常连续咳嗽,遇寒加重,反复大发作十余次,每次发作约十至二十多天。发作时咳有痰,夜间喘重。每次发作时服西药及对症处理后好转。发病与季节饮食有关。近半月来咳喘又发作,经治疗无效而入院。査体:精神弱,喘促状,但能平卧,呼吸54次/分,双肺满布哮鸣音,舌微红薄白苔。胸透:两肺纹理多,未见片状影,心(—),化验:白细胞/mm3,中性粒细胞47%,嗜酸细胞13%,单核细胞2%。辨证:痰阻肺络,气机不畅。立法:护肺降逆,化痰定喘。处方:青黛3g,银杏9g,百合9g,苏子6g,莱菔子6g,寒水石9g二诊:服上方三剂后,咳喘明显好转,肺部喘鸣音减少,体温正常,精神食欲均好。处方:青黛3g,银杏9g,百合9g,苏子6g,木瓜9g三诊:再服上药四剂后已无咳喘,双肺未听到喘鸣,住院十天显著好转出院。点睛:清肺、降肺、敛肺、固肺·用药精炼参考文献:医院.王鹏飞儿科临床经验选.北京:北京出版社,.9~12.《现代名医圆机活法与达方效药丛书·哮喘卷》已由中国中医药出版社出版,当当、京东等均有销售。

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