6月11日22:00左右,一位老年女性患者因情况紧急由首诊医师周祥送入ICU治疗。
该患者是因“胸闷、憋喘7天,加重2小时”入院,经查体发现患者神志不清,意识模糊,憋喘貌,颜面浮肿,双肺呼吸音粗,可闻及明显干湿性啰音。
在完善相关辅助检查的同时,张蒙医生及时询问病史、病情变化及有无药物过敏史。给予氧气吸入、心电监护、平喘、脱水利尿等对症支持治疗后,发现患者憋喘症状未见明显缓解,意识无好转,指尖血氧饱和度70%左右,血气分析示呼吸衰竭,急行气管插管接呼吸机辅助通气。
麻醉科医生立即给予气管插管接呼吸机辅助通气,密切检测生命体征变化,继续药物治疗。再次向家属详细询问病情及既往史,家属述其既往高血压病史多年,血压控制不佳,脑梗塞病史多年,遗留一侧肢体活动不灵。
考虑到患者病情危重,随时可出现呼吸循环衰竭等情况,张蒙医生根据症状体征以及做辅助检查,诊断为心力衰竭、呼吸衰竭、肺部感染等明确,不排除肺栓塞症。通过给予气管插管接呼吸机辅助呼吸、抗感染、化痰平喘、强心利尿等对症支持治疗后,患者意识于入院后第二天逐渐转清,但仍需高流量吸氧(氧浓度90%)。
考虑患者合并肺血栓栓塞症,暂时无法行肺CTA检查,不能明确诊断,无溶栓适应症。继续予抗凝治疗,检测生命体征变化,及时对症处理。经过积极有效的治疗,再加上护理人员的细心照料,患者病情逐渐好转,最终呼吸及生命体征平稳后予撤离呼吸机、拔除气管插管,继续予抗感染、化痰平喘、抗凝、抗血小板聚集等对症支持治疗,病情控制平稳后转入普通病房继续治疗。
在监护室治疗期间,呼吸与危重症医学科尹霞主任在会诊期间对治疗方案也给予详细的合理建议。
7月7日,患者病情好转出院。至此,这场生命逆转的生死营救圆满成功。
ICU,三个普通的英文字母,在别人看来,只是一个科室的简单称谓,但是,对于在这里工作的每一位医务工作者,却更能体会其中深层次的内涵,医院的特种兵,在这里即使没有患者家属的赞扬和感谢,他们却也能体会到生命起死回生的刹那的喜悦。
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