啰音,作为肺部听诊时除正常呼吸音外的附加音,其出现提示肺部存在病理性改变。根据声音特性,啰音可分为干啰音和湿啰音两大类。干啰音,通常由于气管、支气管或细支气管的狭窄或部分阻塞,导致气流在吸入或呼出时产生湍流,进而发出声音。这种声音常见于炎症、平滑肌痉挛、外部压迫、新生物生长以及黏稠分泌物等情况。
特点干啰音持续时间较长,尤其在呼气阶段更为明显。其强度和性质往往多变,可能因病情变化而有所不同。
分类干啰音可分为高调性干啰音和低调性干啰音。高调性干啰音声音清脆,常见于支气管或细支气管的狭窄或阻塞;而低调性干啰音声音低沉,多见于气管的狭窄或阻塞。接下来,我们将聆听一组啰音音频,首先是湿啰音。湿啰音的发生机制是,当气管或支气管内存在较稀薄的液体,如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等时,呼吸时气流会通过这些液体,从而产生水泡破裂的声音,这种声音被称为水泡音。湿啰音主要出现在支气管病变(如COPD、支气管扩张)、感染性或非感染性肺部炎症、肺水肿及肺泡出血等情况下,尤其在儿科,支气管炎和肺炎是常见的病因。其特点为断续而短暂,多在吸气相时听到。根据呼吸道腔径的不同和腔内渗出物的多少,湿啰音可分为大、中、小水泡音和捻发音。