1.男性，68岁。近2年反复出现发作性心悸，伴头晕、黑朦，查体：BP/65mmHg，心率52次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，动态心电图：窦性心律为主，平均心率56次/分，R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界逸博，房性期前收缩，短阵房性心动过速，一度房室传导阻滞。最能提示该患者为病态窦房结综合征诊断的动态心电图表现是（）
A.一度房室传导阻滞
B.R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界逸博
C.窦性心律为主，平均心率56次/分
D.房性期前收缩
E.短阵房性心动过速
2.男，38岁，右上指刀割伤3小时，査体：T36.9℃，P次/分，BP/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，右手小指及环指的小指半侧感觉明显减退，手指内收障碍，损伤的神经是（）
A.肌皮神经
B.正中神经
C.尺神经
D.腋神经
E.桡神经
3.女，67岁。心悸、气短伴双下肢水肿3天。间断咳嗽、咳痰15年。心电图示胸前导联重度顺时针向转位，V1导联呈Rs型，V5R/S＜1，RV1+SV5=1.5mV。该患者最可能的诊断是（）
A.心包积液
B.扩张型心肌病
C.风湿性心脏瓣膜病
D.慢性肺源性心脏病
E.冠心病、心肌梗死
4.男，50岁。水肿2周，少尿伴血压升高1周。3周前曾有皮肤感染史。尿常规：尿蛋白(+)，沉渣镜检RBC20~30/HP，血肌酐μmoI/L，尿素11μmol，血C3降低，肾穿刺提示为毛细血管内增生性肾小球肾炎。通常该患者C3恢复正常的时间约为（）
A.半年
B.1年
C.8周
D.3个月
E.2周
5.下列细胞因子中，与慢性阻塞肺疾病慢性气道炎症发病关系最密切的是（）
A.IL-4
B.IL-10
C.IL-5
D.IL-8
E.IL-13
答案解析区1.
B
中
病窦综合征主要表现：①持续而显著的房性心动过缓，且并非由药物引起；②窦性停搏与窦房传导阻滞；③窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存。只有“R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界逸博”提示心动过缓。
2.
C
中
尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。典型的尺神经损伤特点。
3.
D
中
老年女性，咳嗽、咳痰15年，提示慢性支气管炎。心悸气短伴双下肢水肿3天，提示肺源性心脏病。心电图提示重度顺钟向转位及RV1+SV5=1.5mV，提示右室肥大。诊断为：慢性肺源性心脏病。肺心病的心电图表现为：额面平均电轴≥+90°；V1R/S≥1；重度顺钟向转位；RV1+SV5≥1.05mV；肺型P波。
4.
C
中
肾穿刺提示为毛细血管内增生性肾小球肾炎，即急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎补体C3可降低，一般8周可恢复正常。
5.
D
易
气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是慢阻肺的特征性改变。关系密切的炎症因子为IL-8。慢阻肺患者的氧化应激增加，氧化物可促进炎症反应，如激活转录因子NF-κB，参与多种炎症介质的转录，如IL-8、TNF-α以及诱导型一氧化氮合酶(NOS)和环氧化物酶等的转录。
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