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儿科外治
小儿体质
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小儿体质特殊,五脏六腑成而未全,全而未壮,心肝常有余,肺脾常不足,小儿易患疾病;同时小儿属纯阳之体,脏气清灵,易于康复。这样特殊的体质可引出以下几点。(疾病特点、治疗特点)
1.小儿易患呼吸系统疾病和消化系统疾病
2.小儿患病后,病邪易在体内化火,即转热证
3.小儿娇嫩,在用药方面需要仔细斟酌,中病即止
4.小儿脏气清灵,易于康复,在用药上可酌情使用外治法(外洗,穴位贴敷等)
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外治法理论基础
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《内经》、《理瀹骈文》
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药浴法经典理论和实例从古便有,内经:“桂心渍酒以贵寒痹。”、钱乙的“沐体法”,吴师机《理瀹骈文》:“医理药性无二,外治之理,即内治之理;外治之药,亦即内治之药”这些都是既往医家的经典用法和论述。
从人与自然的角度阐述了外治法的理论基础,吐纳呼吸之气与自然密不可分,中医常把病分外感,内伤,时疫等,其中外感与时疫从病源和染病途径来描述,病源与自然外界相关,染病途径与卫表口鼻腠理相关,其中值得思索病邪既然可以从卫表口鼻腠理进入,治法亦可从此入手。
人体除了肺主呼吸外,皮毛腠理均有呼吸作用,为药物进入人体开通了通道,小儿体质娇嫩,脏气清灵,对于药物的灵敏和吸收能力较强,因此在小儿难服中药时,酌情使用中药煎汤外洗,往往可以取得不错的疗效。
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病例
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病例:贾某,男,8月,年3月9日就诊,
主述:发热1天。
现病史:家长代述:发热,体温37.6℃,少许咳嗽,无咯痰,少许流涕,纳差,进食哭闹,拒服中药,大便黄臭,小便调。
查体:咽喉轻度红肿,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,舌淡红,苔薄黄,脉浮数。
诊疗情况如下:
诊断:感冒(风热犯肺)治则:疏风清热
考虑患儿年幼,哭闹较多,拒服中药的情况,因此拟中药外洗方。
拟方如下:
板蓝根20g,葛根20g,百部10g,荆芥穗20g,紫苏梗10g,
薄荷10g(后下),炒苍耳子10g,银花10g
剂数:共三剂
用法:煎汤外洗,日洗一剂
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方药分析
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本方以板蓝根,葛根为主,性味寒苦,为常用的清热药,有清热解毒,凉散风热的作用,辅以百部,苍耳子,银花,清热、止咳、通窍、止涕,佐以荆芥穗,紫苏梗,发表散风,理气宽中,使以薄荷,辛凉解表。
药浴重点在于取其药性,因此在中药药浴的配伍中除了传统注重药物配伍之间的药性外,更把佐药,或引药置于重要位置,如同病例中的药方,虽然板蓝根,葛根作为主药,但其辛凉药性要透过肌表以达病所,需以质轻,气味芳香开窍等卫表分药物令腠理开合,药性方能完全奏效。
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注意事项:
中药煎汤外洗,滤药渣,取药水,及时冲兑凉水,调至合适温度,勿过于追求高温以致烫伤。
小儿中药外洗结束后需及时拭擦干净,免受风寒,以致感冒
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上述文章所有内容,仅是个人观点
一切需以临床实际情况出发,征询临床医生意见
勿生搬硬套!!!
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