年4月17日早晨,医院急诊科抢救室正在忙碌、紧张、有序的工作,张东升医生电话传来“10分钟后外籍心梗患者马上到!”立即汇报急诊科陆将主任、总值班,电话联系心血管内科,护士将心电图机、除颤仪、吸氧装置、抢救药品迅速准备到位。贺泽胜主治医师电话联系了解病情:患者系加拿大多伦多77岁老年男性,既往体健,1小时前突发心前区压榨样疼痛,向背部及左肩部放射,伴胸闷、大汗淋漓。呼叫到达,测血压90/60mmHg,心电图提示心肌梗死,给予5%葡萄糖注射液ml+三磷酸腺苷辅酶胰岛素40mg静脉滴注,口服阿司匹林肠溶片mg、替格瑞洛mg”。迅速转送我院。
11:00整,患者进入抢救室。迅速诊查:BP/60mmHg,老年男性,神志清,精神差。皮肤潮湿,颜面、口唇苍白。颈软无抵抗,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音。心率次/分,心律规整,心音可,无杂音。双下肢无水肿。床旁心电图提示:广泛前壁ST段抬高性心肌梗死。陆将主任指挥抢救:一、诊断:1.冠心病急性ST段抬高性广泛前壁心肌梗死;2.重度贫血。二、处理:患者病情危重,随时有生命危险,立即开通绿色通道,给予氢氯吡格雷片(mg)嚼服,5%葡萄糖注射液(ml)+硝酸甘油注射液5(mg)静脉滴注,低分子量肝素钙注射液(IU)皮下注射,抽血检查,及时向患者家属及单位陪同人员交代病情,告病危。请心血管内科薛虹主任医师会诊意见:诊断明确,立即收住院,积极准备行冠状动脉造影+支架植入术。于11:20医护人员携除颤仪等抢救设备安全将患者转往病区,住入院后顺利完冠状动脉造影+支架植入术,植入支架2枚,现患者正在ICU进一步治疗中。
该患者系冠心病急性ST段抬高性广泛前壁心肌梗死再加重度贫血,病情凶险,演变迅速,随时可能出现心源性休克、猝死、恶性心律失常、心力衰竭,死亡率极高。时间就是心肌,时间就是生命,必须争分夺秒,刻不容缓。我院院前急救、急诊科迅速处置、心血管内科及时会诊无缝对接,开通绿色通道,及时准确诊断用药检查,急诊处置20分钟收住专科,赢得最佳治疗时机,得以冠状动脉造影+支架植入术顺利完成。彰显了我院急救意识强、处置迅速果断,多学科协作紧密,体现了我院综合救治急危重症患者的实力。我们将一如既往努力奋进,抢救每一名患者,挽救每一个家庭。
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