揭开脑梗死患者肺炎反复难愈的真相
陈某某男性60岁，反复发生肺炎2年，经抗感染治疗可好转，无诱因再次出现发热、咳嗽、咳黄粘痰5天。医院输注头孢呋辛抗感染，同时给予化痰、止咳对症治疗无效。既往糖尿病史10余年、脑梗塞病史2年，无药物过敏史。就诊时查体：BT37.8℃；BP/75mmHg；双肺呼吸音稍低，双侧肺底可闻少量湿性啰音，以右侧为重；HR89次/分，心律齐，各瓣膜区未闻杂音；腹软，肝脾未及，肠鸣音正常；右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ⅴ级，右侧巴氏征阳性。胸片显示双侧支气管肺炎。血常规检查：白细胞总数正常，中性粒细胞百分90%。
根据患者的临床表现、查体、血常规和胸片检查，肺炎诊断明确；再根据患者既往有脑梗病史，而且自患脑梗后患者反复罹患肺炎的既往史，考虑卒中相关性肺炎可能性大。
卒中相关性肺炎（Strokeassociatedpneumonia,SAP）是年医院Hilker等提出的概念。这仅仅是对卒中后肺炎的一个称谓，并非一个新的疾病种类，重点是强调此类肺炎的发生、发展、转归和卒中后机体的功能障碍有密切关系，在肺炎的预防和治疗中需要特别鏄嗘槑涓撲笟鐧界櫆椋庡尰闄?鐭冲搴勬不鐧界櫆椋庢渶濂界殑鍖婚櫌
