患者男性，34岁，酒店店长助理，因右下腹痛、发热1月余入院。
患者-5初无诱因出现右下腹胀痛，NRS3-4分，无发热、呕吐、大便习惯改变等，-5-14就诊我院急诊外科，完善CT见“右下腹包裹性积液、阑尾增粗伴粪石、盆腔积液”，考虑阑尾周围脓肿，予禁食水，罗氏芬抗感染，抑酸、补液支持。-5-15患者开始出现每日发热，Tmax38.8℃，伴咳嗽，白粘痰。-5-18患者出现感染性休克，当日行急诊手术，术前查HIVAg/Ab待确证，TPPA可疑。术后予头孢他啶2gq8h+甲硝唑0.5gq12h×5天抗感染。患者仍每日发热，体温高峰较前上升，Tmax39.4℃，伴畏寒、寒战、咳嗽、白粘痰，术后监测患者血常规WBC11.91→5.04×/L,NEUT%93.2％→86％,LY%3.9％,HGB→87g/L,PLT×/L；炎症指标：CRP84.0mg/L,ESR74mm/h。5-24患者出现右颈部淋巴结增大，超声示右颈部淋巴结肿大（I-V区，较大位于I区，3.5×1.8cm）。5-27患者就诊感染科门诊，调整抗感染治疗为泰能1gq8h+磺胺1#qd（因皮疹停用）。患者发热持续，Tmax39℃，无畏寒、寒战、腹痛、盗汗等，予泰能+万古霉素（因皮疹停用）iv×2天，发热没有好转，→可乐必妥0.5gqdiv治疗。患者体温高峰较前稍下降，Tmax38℃。
化验结果：
HIV-1病毒载量拷贝/ml；RPR(-)
TB细胞亚群11项：LY#/μl，T4#7/μl,T4/T80.03%
T-SPOT-TB:MLC+IFN(A+B)32FC+FC/10S6MC
6-12行右侧颈部淋巴结活检，活检涂片见可疑分枝杆菌，抗酸染色(+)、结核分枝杆菌核酸测定(+)，病理回报纤维脂肪组织显急性及慢性炎，可见大片坏死及泡沫细胞聚集。考虑淋巴结结核相对明确。
诊断：
获得性免疫缺陷综合征（艾滋病期）
急性淋巴结结核
化脓性阑尾炎及阑尾周围炎
腹腔镜探查+开腹阑尾切除术后
转入感染科抗结核及艾滋病治疗，病情稳定出院。
阑尾炎诊治并不困难，而识别合并的其他的感染，尤其是非典型菌感染则具有挑战，本例患者为艾滋病患者，持续发热没有满足于单纯阑尾炎的诊治，而进一步深挖发热背后的原因，该患者得以明确诊断。
下一期
女性，16岁，发热、胸闷、憋气19天来诊
19天前受凉后出现发热，38℃，无咳嗽、咳痰、胸闷、憋气，在附近诊所给予口服退热及感冒药物后，体温正常，具体药物不详，第2天（6月3日）出现胸闷、憋气，开始未在意，在家继续口服感冒药物治疗，6月4日感胸闷、憋气加重，活动后气喘，休息后好转，在附近诊所按“上感”输液治疗，具体不详，效果欠佳，6月5日往当地卫生院查ECG及血常规未见明显异常，给予口服药物（具体不详）后继续回家观察，患者未再有发热，但胸闷、憋气、活动后气喘进行性加重，伴乏力、咳嗽，干咳为主，无痰，于6月7日前往当地呼吸科按肺部感染住院治疗，具体治疗不详，效果欠佳，6月9医院呼吸科住院，检查后诊断双肺间质性病变，对症治疗，具体不详，胸闷、憋气仍逐步加重，6月12日转医院RICU诊治，查胸部CT示双肺磨玻璃样改变，行肺泡灌洗液查病原学均阴性，查ANA、ENA、Ig、ANCA均阴性，Jo-1(+),（未见化验单），予比阿培南、更昔洛韦、甲强龙、卡泊芬净治疗，具体用量不详，静卧吸氧状态下胸闷减轻，稍活动后仍胸闷、憋气、气喘，为进一步诊治于6月19日转入本院，急诊查WBC11.6*/L，N75.6%,Hbg/L，PLT*/L，ESR22mm/h.予面罩吸氧8L/min，SPO%，口服阿奇霉素0.25gqd、氨溴索口服液10mltid治疗，患者咳痰增多，白色粘痰，呼吸科门诊查看病人后建议完善肌炎抗体谱、KL-6等检查，加用甲强龙40mgbid治疗，为进一步诊治收入EICU,发病来神志清，精神弱，纳差，睡眠可，大小便未见明显异常。
既往史、个人史、婚育史、家族史无特殊。
查体：
T:37.3℃P:次/分R:50次/分BP:99/50mmHgSpO2:98%（文丘里面罩40%，10L/min）。神清，呼吸急促，双肺呼吸音粗，下肺呼吸音低，未闻及明显干湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。四肢及背部散在红色皮疹。
辅助检查：
血常规:PLT×/L,WBC4.71×/L,NEUT%78.2％,RBC4.22×/L,HGBg/L,HCT34.6%。
生化相关:ALT87U/L,余阴性
抗核抗体谱(18项):均(-)。
系统性血管炎相关自身抗体谱(4项):均阴性(-),
补体2项+免疫球蛋白3项:IgG7.56g/L,IgA1.75g/L,IgM1.18g/L,C31.g/L,C40.g/L,
巨细胞病毒DNA(血)+EB病毒DNA(血):阴性
流感病毒核糖核酸检测:H3-,H1-，fluB-。
肝纤维化三项:HA29.9ng/ml,PⅢP8.5ng/ml,CⅣ.8ng/ml。
真菌D-葡聚糖(G试验):G试验小于10pg/ml。
6-12肺CT检查：
该患者如您接诊，考虑何病？
，每日[酒量]ml，已喝[酒龄]年。
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