1、题干：慢性支气管炎的体征，不正确的是
A、早期可无阳性体征B、急性发作期常有散在干湿啰音C、啰音多变、易变D、常在背部出现固定性湿啰音E、可有哮鸣音及呼气延长
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答案：D解析：慢性支气管炎早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失，如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。固定性啰音是支气管哮喘的特征性体征。故本题选D。
2、题干：阻塞性肺气肿的病理分型是
A、小叶中央型、全小叶型、周围型B、弥漫型、局限型、混合型C、间质型、代偿型、局灶型D、小叶中央型、全小叶型、混合型E、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型
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答案：D解析：按累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型，全小叶型，及介于两者之间的混合型。故本题选D。
3、题干：下列肺功能检查结果强烈提示阻塞性通气功能障碍的是
A、FEV预计值的80%B、FEV／FVC70%C、FVC预计值的80%D、残气量预计值的80%E、肺总量预计值的80%
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答案：B解析：第一秒用力呼气容积占用肺活量百分比(FEV/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标，FEV/FVC70%及FEV80%预计值者，可确诊为不完全可逆的气流受限。FEV／FVC70%提示阻塞性通气功能障碍，而FEV预计值的80%是判断COPD严重程度的指标。
4、题干：关于气肿型慢性阻塞性肺气肿的症状，下列不正确的是
A、多见于老年人B、气促不明显C、咳嗽轻，痰为黏液性，量少D、明显瘦弱E、呼吸音减低，湿性啰音稀少
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答案：B解析：慢性阻塞性肺气肿气肿型又称红喘型，患者常为瘦长体型，多见于老年人，临床隐匿起病，由于常发生过度通气，可维持氧分压正常，呈喘息外貌，气促明显，听诊呼吸音普遍减弱，呼气延长，并发感染时可有湿啰音，故选B。
5、题干：慢性支气管炎的诊断标准是
A、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续2年以上B、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年以上C、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续1年以上并排除其他心肺疾患D、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续1个月，连续2年以上E、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续≥2年并排除其他心肺疾患
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答案：E解析：慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰、或伴喘息以及反复发作的慢性过程为特征，其诊断标准要求每年发病持续3个月，并连续2年或以上，由于慢性支气管炎的症状不具特异性，也无特异性的辅助检查手段，因此其诊断是排除性诊断，要求排除其他心、肺疾患（例如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张症、肺癌、肺脓肿、心功能不全等），故选E。
6、题干：慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是
A、应用糖皮质激素B、应用支气管扩张剂C、应用祛痰止咳药D、增强免疫功能E、抗感染治疗
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答案：E解析：慢性支气管炎的急性发作多为并发感染引起，此时最重要的就是针对诱因，控制感染，从而解除气道阻塞的可逆因素，尽量缩短发作时间，阻止肺气肿进一步恶化。故选E。
7、题干：关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是
A、感染是慢支急性发作的主要诱因B、吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素C、急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌D、慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致E、多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因
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答案：E解析：慢性支气管炎的病因有：①感染因素：常见的有肺炎链球菌和流感嗜血杆菌感染。②非感染因素：吸烟和大气污染。其他包括机体抗病能力低下，自主功能失调及营养和遗传因素。E中所述为支气管哮喘的病因，故选E。
8、题干：符合肺气肿A型表现的是
A、年龄较轻B、桶状胸不明显C、PaO明显降低D、全小叶型肺气肿E、PaCO常明显升高
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答案：D解析：肺气肿A型又称PP型或红喘型，为全小叶型肺气肿，多见于老年人，体质消瘦，呼吸困难、喘息明显而无发绀，有桶状胸、语颤减弱、过清音、呼吸音减弱等肺气肿的体征，通气功能虽有损害，但不如支气管炎型那么严重，残气量占肺总量比值增大，肺泡通气量正常甚至通气过度，因此PaO降低不明显，PaCO正常或降低。故选D。
9、题干：患者女,60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压／mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率次／分。以上表现符合
A、肺梗死B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、阻塞性肺气肿E、自发性气胸
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答案：E解析：肺梗死多有手术、长期卧床等病史，常有咯血症状，不选A。急性心肌梗死表现为突发胸痛，但一般没有呼吸困难、发绀等表现，不选B。急性左心衰竭表现为急性咳嗽、咳粉红色泡沫痰，一般无胸痛，双肺底有湿啰音，不选C。阻塞性肺气肿表现为劳力性气促，无胸痛表现，不选D。该患者有慢性咳喘病史，考虑慢性阻塞性肺疾病的可能性大，而该病并发症之一即自发性气胸，表现为突然发生胸痛及呼吸困难加重，伴有明显的发绀，触诊语颤减弱，肺部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱，该患者符合上述表现，故本题选E。
10、题干：患者女，60岁。活动后气急3年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为
A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性肺源性心脏病D、慢性阻塞性肺疾病（气肿型）E、慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）
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答案：D解析：根据题干中患者病史症状，提示慢性阻塞性肺疾病；"呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱.无啰音"，"X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平"，提示肺疾病为气肿型。故选D。
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