患者，女性，87岁，主因“间断背痛2天，平卧时憋气1天，四肢冰凉4小时”于年2月28日21:00收入急诊抢救室。患者5天前因发热、乏力曾来我院感染科就诊，化验血WBC20.83×/L,NE78.6%。胸片提示两下肺野纹理重，心脏饱满，左侧少量胸腔积液不除外。予莫西沙星抗感染治疗后患者体温恢复正常。次日看呼吸科专家门诊，拟收入院进一步明确胸腔积液原因，因无床，待床入院。2天前患者间断诉背痛，未在意。家属诉患者平卧时憋气，坐起后好转，活动量较平时减少，无双下肢水肿。4小时前保姆发现患者出汗多，四肢冰凉，予含服复方丹参滴丸后由家属送入我院。
既往高血压病史。否认糖尿病及冠心病病史。否认药物过敏史。
入院查体：血压97/66mmHg，P次/分钟，R20次/分钟，SpO-89%(鼻导管吸氧5L/min)，T35℃。嗜睡状态，四肢冰冷，皮肤可见花斑。颈抵抗阴性，双肺可闻及干湿啰音。心律齐，心前区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛。四肢可动，双侧病理征阴性。
辅助检查：
心电图提示V1-6导联ST段弓背向上抬高。
血常规：WBC20.12×/L,中性百分比69.4%，HGB93g/L，PLT×/L。血气分析（面罩吸氧8L/min）：pH7.08，PCOmmHg，PO2mmHg，Lac15mmol/L，SaO%，HCO36.9mmol/L,BE-25mmol/L。心肌标志物：CK-MB5.5ng/ml，MYOng/ml，TnI1.12ng/ml。BNP：pg/ml。急诊八项：BUN10.3mmol/L，CREμmol/L，GLU17.07mmol/L，Na+mmol/L，Clˉmmol/L，K+3.7mmol/L，Ca++1.95mmol/L，CO2CP15.3mmol/L。血凝分析：PT13.2s，PTA67.7%，FIB.4mg/dL，APTT24.5s，FDP5～20μg/ml，D-二聚体ng/ml。尿常规:尿糖阴性，酮体微量，蛋白1.0g/L，比重≥1.，白细胞0～1个/HP。
患者老年女性，既往高血压病史。此次为急性病程，病史中有背痛，活动或平卧后憋气。入院后查体提示肺水肿及组织灌注不良。
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