“田”言心语
一个病人可能有多个症状，每种症状又可能有多个病因，医生如何打破先入为主的思维定式，抽丝破茧找到解决患者当下问题的有效疗法，“田颖大夫心脏查房时间”，每周二15分钟，1个临床案例，培养您的全面诊疗思路。
41岁，中年女性?既往霍奇金淋巴瘤、化疗病史，有“倍他乐克”减慢心率用药史；
?主因“反复晕厥3年，加重伴心慌2周”入院；
?3年前患者于低头、下蹲、平躺过程中出现晕厥，共发作4-5次，每次发作均伴有一过性黑曚、意识丧失、肢体无力、摔倒，具体晕厥时间不详，意识恢复后伴心慌，自测心率快，休息数分钟后可缓解；
?2周前于下蹲过程中再发晕厥、意识丧失，持续时间不详，意识恢复后自觉心慌明显，自测脉率次/分，口服速效救心丸心慌无缓解，医院，诊断“窦速”（未见心电图），予“倍他乐克12.5mgbid”治疗，自觉活动后仍有心慌；
?5天前（7.11）再次就诊于于我院，行心电图检查示窦速，继续倍他乐克治疗，予长程心电图监测；
?7小时前于睡眠中突发胸闷、憋气伴心慌，自测血压96/60mmHg，心率30次/分，遂就诊于我院急诊，心电图提示三度房室传导阻滞，植入临时起搏器。
?转入病房后查体：BP：/60mmHg，HR：60bpm，右上肺呼气末闻及少许干鸣音，余肺未闻及干湿性啰音，双侧未闻及胸膜摩擦音。心率60bpm，心律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，无心包摩擦音，无双下肢水肿。
......
这么年轻的病人发生三度房室传导阻滞的原因是什么？药物？倍他乐克/阿霉素/其它？
需要植入起搏器吗？
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田颖大夫
心脏查房时间紧密联系临床
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