目的：探究基于标准化的阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗老年支原体肺炎的临床效果。方法：将年12月1日至年3月1日期间于我院进行治疗的82例老年支原体肺炎的患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组，各41例，分别采用阿奇霉素以及阿奇霉素联合孟鲁司特钠的方式治疗。结果：研究组与对照组治疗有效率分别为95.12%和80.49%，差异显著（P＜0.05）；治疗后，研究组各炎性因子水平降低程度均大于对照组（P＜0.05）。结论：以基于标准化的阿奇霉素联合孟鲁司特钠的方式对老年支原体肺炎患者进行治疗，对提升疗效，降低炎症反应具有积极意义，值得应用。
老年群体免疫力较低，属于支原体肺炎的易感人群，其患病后症状主要表现为憋喘、发热及咳嗽等。针对老年支原体肺炎，既往临床以大环内酯类抗生素治疗，可对支原体进行抑制，但该群体生理功能及免疫系统基础较差，此治疗方式有诸多限制，进而导致疗效并不理想。有相关研究表明[1]，孟鲁司特钠可缓解支原体肺炎患者临床体征。对此，本研究基于标准化将阿奇霉素与孟鲁司特钠联合用于老年支原体肺炎的治疗中，并探究其疗效及对机体炎性因子水平的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
将年12月1日至年3月1日期间于我院进行治疗的82例老年支原体肺炎的患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组，对照组41例（男24例，女17例），年龄60-82岁，平均年龄（71.33±2.06）岁；病程3-9d，平均病程（5.23±1.06）d；研究组41例（男25例，女16例），年龄61-84岁，平均年龄（72.25±2.14）岁；病程4-11d，平均病程（5.41±1.17）d。
纳入标准：①明确诊断为支原体肺炎患者；②年龄大于等于60岁；③知晓并同意分组原则及研究内容；④签订知情同意书。
排除标准：①对本研究中所用药物过敏患者；②免疫系统疾病患者；③中途退出本研究患者。两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组：以阿奇霉素注射液（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司；国药准字：H；规格：2ml:0.25g）治疗，用法用量：将50mg阿奇霉素注射液与mL浓度为0.9%的氯化钠混合，静脉滴注，每日1次，连续治疗5d，5d后改为阿奇霉素（生产厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字：H；规格：0.25g*6s）口服治疗，用法用量：每日0.5g，连续用药14d。
研究组：在上述阿奇霉素序贯治疗基础上，联合孟鲁司特钠（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司；国药准字：J；规格：10mg*5s）治疗，用法用量：每次10mg，每日1次，连续治疗21d。
1.3观察指标
（1）临床疗效。患者咳嗽等症状消失，体温正常，X线片征象恢复大于95%，肺部湿啰音消失为治愈；各症状明显改善，体温正常，X线片征象恢复大于90%，肺部湿啰音基本消失为显效；各症状有所缓解，体温下降，X线片征象恢复大于80%为有效；各症状无改善，X线片征象无明显变化为无效。
（2）治疗前后炎性因子水平。包括白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）以及肿瘤坏死因子（TNF-α）。
1.4统计学方法
以统计学软件SPSS20.0统计分析，计数指标表示为例数/百分比（n/%）进行χ2检验；计量指标用均数±标准差()表示，采用t检验；以P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
研究组与对照组治疗有效率分别为95.12%和80.49%，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1临床疗效对比（n/%）
2.2炎性因子
治疗后，研究组IL-6水平为（24.22±3.04）ng/L，CRP水平为（9.21±1.04）mg/L，TNF-α水平为（14.27±2.49）ug/L，对照组IL-6水平为（27.88±3.25）ng/L，CRP水平为（11.22±1.11）mg/L，TNF-α水平为（16.99±2.40）ug/L，对比具有统计学差异（P＜0.05），见表2。
表2炎性因子对比（）
3讨论
肺炎支原体多吸附于呼吸道上皮细胞的表面，破坏上皮细胞并对纤毛活动进行抑制，当下，并未明确该病症的发病机制，临床研究中多认为其发生与代谢产物过敏反应相关，是一种超免疫反应。对于支原体肺炎除抗感染治疗外，还应加强炎性反应的控制，以避免炎症级联引发其他脏器并发症。受支原体无细胞壁这一因素影响，治疗过程中可优先选用大环内酯类抗生素，阿奇霉素属于其中一种，该药物抗感染能力强，并且有稳定的化学结构，对支原体肺炎症状表现可予以有效控制，但其对非特异性炎症反应无法有效抑制，进而疗效有限。白三烯是喘息症状发生时的主要炎性介质，可使炎性细胞聚集于患者气道，加重病情，孟鲁司特钠对白三烯的活性进行有效抑制，阻断其受体结合过程，降低气道炎症反应。
研究结果表明，研究组与对照组治疗有效率分别为95.12%和80.49%，；治疗后，研究组各炎性因子水平均明显低于对照组（P＜0.05），由此提示，针对老年支原体肺炎患者，采用基于标准化的阿奇霉素与孟鲁司特钠联合的方式进行治疗，可明显降低老年支原体肺炎患者的炎性因子水平，改善炎症反应，其疗效显著优于单纯采用孟鲁司特钠进行治疗。究其原因，支原体肺炎可使炎症细胞浸润于呼吸道黏膜中，进而增加黏性物质的分泌，此外，还会分泌过氧化氢及核酸酶等物质，致使呼吸道上皮细胞出现脱落以及死亡的现象，使绒毛运动的速度变慢，使患者出现憋喘与咳嗽的症状，孟鲁司特钠具有较强的特异性，属于白三烯受体拮抗剂，其抗炎作用显著，并且可对半胱氨酰白三烯受体进行有效抑制，可重塑患者气道，舒张支气管平滑肌，进而改善患者症状，促进其康复。阿奇霉素具有较强的抗菌活性，并且半衰期长，当肺部发生感染情况时，机体内巨噬细胞被激活，并可摄取阿奇霉素，使其转移至感染组织，进而对细菌转肽反应进行阻碍，对细菌蛋白质的合成予以抑制，降低肺部炎性反应。将两种药物联合应用，可起到协同作用，降低机体炎性因子水平且可对患者免疫功能进行调节，进而利于疗效的提升。
综上所述，针对老年支原体肺炎患者，可采用基于标准化的阿奇霉素联合孟鲁司特钠的方式进行治疗，此治疗方式对提升疗效，降低炎症反应具有积极意义，值得应用。
