内容资料来源：
沈琪、李泽林、晋金兰《中华急诊医学杂志》年33卷04期
李阿琦、邓勇志《中华胸心血管外科杂志》年29卷08期
年7月16日，刚刚轮休完的急诊科医生小赵正全神贯注地处理着各种病患。这一天晚上，因为天气炎热，外伤和中暑的患者相对较多，但总体来说，科室里还不至于忙乱得不可开交。
就在小赵医生以为可以稍微松口气的时候，一位意外的病人被送进了急诊科。
患者名叫张立新（化名），46岁，江苏昆山本地人。
主诉：突发胸痛40分钟。
简要病史概述：
张立新先生，近期结识了一位女性，双方关系进展顺利，并计划于当晚进行首次正式约会。为提升约会体验，张立新提前服用了西地那非，并因追求药效增强而可能过量。然而，服药约40分钟后，他突发胸痛，疼痛部位集中在胸骨后，面积约手掌大小，未向周围放射。伴随症状包括大汗淋漓及意识逐渐模糊，情况危急，医院急诊科进行救治。
既往健康情况：张立新先生平素身体健康，否认糖尿病、高血压等慢性疾病史。
体格检查发现：
意识状态：模糊
体型：中等
生命体征：血氧饱和度偏低，血压显著下降至88/58mmHg，提示休克状态。
颈部：颈静脉无怒张。
呼吸系统：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。
心脏：心界不大，心律规整，未闻及心脏杂音。
下肢：无水肿。
腹部及神经系统：查体未见明显异常。
辅助检查结果：
心电图：显著异常，表现为ST段明显压低及T波深度倒置，高度提示急性心肌缺血。
心肌酶谱：
肌酸激酶（CK）：异常升高至U/L（正常参考范围：24-U/L）。
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：明显升高至50U/L（正常参考范围：0-25U/L）。
肌钙蛋白：亦显著升高，进一步证实了心肌遭受了严重损害。
综合以上信息，张立新先生被初步诊断为急性心肌梗死，需立即进行紧急救治，包括但不限于心电监护、抗血小板治疗、抗凝治疗、稳定血压及必要时的冠状动脉介入治疗等。
原因分析：
张立新为了约会而服用西地那非，且加大剂量。最早研究发现西地那非能够通过释放生物活性物质一氧化氮舒张冠状动脉，达到扩张血管，缓解心肌缺血的目的。然而，在动脉血流再分配时，可能会导致冠状动脉灌注不足，从而引发心肌梗死。
医生小赵接下来详细向患者家属介绍了西地那非（Sildenafil）的7种副作用及其诱发原理，并特别提到了心肌受损的问题，帮助他们更好地理解和使用这种药物。
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