大纲要求
概述
病因和发病机制
病理生理
辅助检查
诊断与严重程度分级、鉴别诊断
并发症
治疗和预防
慢性支气管炎
病因
吸烟（最重要的环境发病因素）
职业粉尘和化学物质
空气污染
感染因素
其他（免疫功能紊乱、气道高反应等）
诊断
“慢性咳痰喘，2年3个月”
辅助检查
X线片（怀疑慢支首选检查）
呼吸功能检查
血液检查
痰液检查
急性期治疗
控制感染、镇咳祛痰、解痉平喘
注意：
干咳明显可以镇咳，咳痰明显禁忌镇咳
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD），是以持续气流受限为特征的疾病
临床表现
“慢性咳痰喘基础上出现进行性加重的气短和呼吸困难”
体征
桶状胸
语颤减弱
双肺过清音，肝浊音界下移
呼气相延长、干湿罗音
辅助检查
肺功能检查（首选的、最重要的检查）
肺功能检查特点
1.使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.70
2.肺总量、功能残气量、残气量增高
3.肺活量（VC）减低
诊断
病史+使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.70
并发症
1.自发性气胸
原有疾病基础上突然出现呼吸困难加重，发绀，患侧肺叩鼓音，呼吸音减弱，首选检查胸部X线片
2.慢性肺源性心脏病（最主要并发症）
3.慢性呼吸衰竭
急性期治疗
1.支气管扩张剂（控制症状主要措施）
沙丁胺醇、异丙托溴铵、氨茶碱
2.氧疗
3.抗生素
4.糖皮质激素
5.祛痰剂
1.不属于阻塞性肺气肿的体征是
A.桶状胸
B.触觉语颤增强
C.肺下界和肝浊音界下降
D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长
2.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸
3.COPD的标志性症状是
A.慢性咳嗽
B.咳嗽
C.逐渐加重的气短或呼吸困难
D.胸痛
E.乏力
4.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为
A.控制呼吸道感染
B.给予祛痰药物
C.给予止咳药物
D.应用解痉平喘药
E.吸入糖皮质激素
5.确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)最主要的依据是
A.胸部X线片
B.血气分析
C.肺功能
D.典型的慢性咳嗽、咳痰症状
E.胸部检查
如有疑问请咨询邓老师，邢老师，朱老师
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