腺病毒肺炎是我国发病率较高的病毒性肺炎，流行地区广，以冬春季发病率最高，以三型、七型及十一型腺病毒感染为主，其他各型亦均有报道。但今夏气候多雨且气温较同期偏低，故腺病毒感染出现高发。人腺病毒感染潜伏期一般为2—21天，平均为3-8天，潜伏期末至发病急性期传染性最强，有症状的感染者和无症状的隐形感染者均为传染源，传播途径为：1、飞沫传播，是呼吸道感染腺病毒的主要方式；2、接触传播，手接触被腺病毒污染的物体或表面后，未经洗手而触摸口、鼻或眼睛；3.粪口传播，接触腺病毒感染者的粪便。腺病毒感染科引起多种疾病，包括肺炎、支气管炎、膀胱炎、咽结合膜热、胃肠道疾病等。腺病毒肺炎多发于6个月到5岁，尤其是2岁以下的儿童。
腺病毒感染者临床表现为发病急，常在病初即出现39℃以上的高热，可伴咳嗽、喘息，伴咽干或咽痛，轻症可在7—11天体温恢复正常，其他伴随症状随之消失，重症患儿高热可持续2-4周，反复高热不退可超过40℃，呼吸困难多出现于3—5天，全身中毒症状重，精神萎靡或烦躁不安，或出现眼结膜充血，呕吐腹泻，双侧或单侧颈部淋巴结肿大，绿豆或黄豆大小；咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体表面覆有点、片状灰白色分泌物，病初双肺听诊基本无干湿啰音，发病3天后查体可出现肺部细湿啰音，与影像学表现不一致外周血白细胞正常、升高或降低，分类淋巴细胞比例降低，单核细胞比例升高；胸部影像学表现为结节状、斑片状、小片或大片状实变影,部分出现胸腔积液。少数患儿除上诉表现，可伴有一般状态差，面色灰白，呼吸困难或加快，心率加快，三凹征，鼻翼煽动，甚至意识障碍，为重症腺病毒肺炎。腺病毒西医治疗主要为对症处理，及时退热，减轻全身中毒症状，预防重症肺炎等，本文主要从中医角度论述腺病毒感染后治疗。
腺病毒感染属于中医温病范畴。根据病邪深浅试分类如下：
1.腺病毒初感者，临床可表现为不发热或低热，伴咽部不适，扁桃体见少许脓点，眼结膜充血，此为邪气初犯肺卫，吾常以葛根芩连汤加减，用此方清热解表，辅以玄参、麦冬、生地黄等滋阴清热，再加密蒙花减轻结膜充血症状，以达治病祛邪之功。
2.病邪入里化热，表现为高热不退，或退而复升，此为热毒炽盛，邪气入气营两分，可予白虎汤合葛根芩连汤加减，白虎汤出自《伤寒论》，使用本方应以大热，大汗，大烦躁，脉洪大四大证为主要依据，但临床不一定四大症俱全，凡无形热炽，即可使用，本方为治疗气分阳明热盛之证的代表方剂。辅以牡丹皮、赤芍清营分实热，以达清营凉血目的。若患儿大便不通，可佐以调胃承气汤泄热通便，伴腹痛者重用白芍，缓急止痛。
3.病邪继续深入，达营血者，西医表现为肺炎，此时表现为热毒并重，闭肺于里，患儿高热不退，咳嗽伴喘，气急鼻煽，予以麻杏甘石汤合小陷胸汤，以清热解毒，泄肺开闭，高热不退者加丹皮、紫草、赤芍、贯众、蚤休等凉血解毒，以达泄热目的，高热退后，常予苇茎汤清其余热，痰多者合用三子养亲汤或葶苈大枣泻肺汤化痰止咳，
临证体会如下，此病急起高热，常以化脓性扁桃体炎之面目欺骗医者，但其血象与CRP却不甚高，须细细辩之。若以咽结合膜热之面目示人，反易觉知，但仍需与川崎病别之。至于高热咳嗽肺炎之时，于医者反易察之，有是证，用是方即可。至于选方，有一极简之法，发热若无法具体定位于某一脏某一腑，即所谓无形之热，则总不离葛根芩连汤白虎汤之类；若定位于肺，即热与有形之邪结于肺，则总不离麻杏甘石汤小陷胸汤之类。总之，法与方均不离仲景。另此病急迫，早期用药或只能弱其势。吾遵上法治之，或热退脉静身凉，或高热退后，肛温＜37.8℃，但抚其胸腹，仍觉其热，此时往往易复发热，且多已是肺炎，医者用药不可不慎。
整理：吴思路
指导：刘舫
悬壶居刘舫