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患者，女性，45岁，主因“胸闷、气短1周”入院。
患者1周前无明显诱因出现胸闷、气短，阵发性心慌，腹部胀满，双手麻木，胆怯心惊，忧虑紧张，无胸前区疼痛、咳嗽、咳痰、咯血等症，精神欠佳，纳食一般，睡眠欠佳，大便偏稀，小便正常。
患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病病史。
查体：深吸气、叹气状呼吸，无紫绀，无杵状指，呼吸：20次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；心率：68次/分，律齐，腹软，双下肢不肿。
辅助检查：心电图、胸部CT、心肌酶、心梗三项未见明显异常。
目前根据病史、体征、辅助检查结果，不支持心肺器质性疾病，考不考虑她是高通气综合征呢？
高通气综合征？
高通气综合征是一组由焦虑或应激反应等因素诱发的，以呼吸急促、呼吸困难为主要表现的综合征。
患者可以没有心肺的原发病变，但呼吸通气却超过正常生理代谢的需求，进而引起呼吸系统、中枢神经系统、心血管系统等多个系统的临床症状。
高通气综合征的生理病理
呼吸调节中枢功能紊乱在高通气综合征的发病中，具有重要的作用，患者呼吸调节功能失常，引发过度通气，使动脉血中二氧化碳分压降低，机体内部缓冲机制不足以及时调整，导致患者体内二氧化碳低于正常代谢所需要的浓度，使患者很快出现呼吸性碱中毒和低碳酸血症，前者可使氧气在组织中难以释放，引发组织缺氧，后者可直接收缩脑血管，引起脑缺氧。
由于过度通气导致的动脉血二氧化碳分压下降，脑血管收缩，局部供血减少，可使患者感觉头晕、头痛等不适。这些不适又再次加重焦虑。从而形成恶性循环。继而出现更为严重的不适感觉，如四肢麻木、肌肉疼痛、胃肠道痉挛，甚至晕厥，等等。这些表现又成为诱因，加重过度通气。由此，可导致严重的后果。
高通气综合征的症状
典型症状
呼吸系统
呼吸急促、气短、憋气，乃至更为严重的呼吸困难，是常见的呼吸系统症状，患者呼吸困难间歇发作，呼吸频率忽快忽慢，呼吸节律不均匀，伴有频繁的叹息，用力呼吸导致呼吸肌过度收缩，还可出现胸痛的表现。
心血管系统
心跳频率加快、心脏搏动增强、胸部不适是急性发作时心血管系统的常见表现，患者时常感到手脚冰凉，严重时可出现濒死的感觉。
神经系统
手足和四肢麻木、肢体僵直不能屈伸是发作时神经系统的常见症状，少数患者在突然站起时可出现“眼前发黑”的感觉，甚至晕厥。
伴随症状
发热
病症累及下丘脑体温调节中枢可导致体温失调，部分患者可伴有发热，发热为长期低热，体温一般在37.5℃～38℃。
胃肠胀气
患者因呼吸困难而被迫吞气，可引起胃肠胀气和上腹部的压迫感，长时间用嘴呼吸和焦虑状态可出现口干的表现。
其他
少数患者可出现乏力、头痛、注意力不集中、失眠等全身系统症状。
病例分析
在此病例中有明显忧虑紧张、胆怯心惊这一诱因，胸闷、气短、阵发性心慌、腹部胀满、双手麻木则是分别影响到心血管系统、呼吸系统、神经系统、消化系统的表现，若不能及时治疗，患者病情会进一步加重，严重影响患者日常生活！
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