原创朱鑫璞云丹贡布朱鑫璞中风预防科普
高原肺水肿(highaltitudepulmonaryedema，HAPE),是一种严重危及生命的急性高原病，常发生于平原初入高原或再入高原者，一般多见于海拔米以上地区，在海拔米以上更容易发生，但也可能在快速登上米时发病。一般在登山后3～48小时急速发病，也可延迟到3～10天才发病。
一、高原肺水肿的临床特征
高原肺水肿起病急、发展快，若不及时治疗，常有生命危险。医学界最早报道高原肺水肿病例为年，早期学者将其描述为“肺炎”或“充血性心力衰竭”，但直到年，才将其最终确定为“非心源性肺水肿”。
高原肺水肿发病率一般为0.5～1.0%左右，死亡率为1～10%。进入高原的速度、劳动强度、到达地的海拔高度及环境气候等因素，影响着高原肺水肿的发病率和死亡率。
临床表现：静息状态时出现呼吸困难、发绀、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫状痰，双肺常布满湿性啰音。
胸部X线检查：以肺门为中心向单侧或双侧肺野的片状或云絮状阴影，常呈弥漫性、不规则分布，亦可融合成大片状；可见肺动脉高压及右心增大征象。
病理检查：可见双肺散在片状出血区，肺泡内有纤维蛋白渗出和透明膜形成，毛细血管极度扩张和充血，并有微血栓形成。是一种高蛋白、高渗出性肺水肿，其原因可能是由于缺氧，或者缺氧加上炎症介质使肺毛细血管床血管壁通透性增加，及肺毛细血管结构严重破坏，再加上肺动脉高压等综合因素作用的结果。
二、高原肺水肿该如何救治？
1.增加肺泡和动脉氧供是高原肺水肿的最佳治疗手段。吸氧或降低海拔高度可增加动脉血氧分压、减少肺动脉压、有利于脑组织功能改善。早期充分吸氧，建议面罩吸氧，氧流量每分钟6～8L。
2.绝对卧床休息，保暖，有条件时使用高压氧。
3.防止上呼吸道感染。
4.严禁大量饮水。可以使用利尿药物：呋塞米20～40mg静脉注射或40～80mg口服，每日2次，为期2～3日。利尿期间宜补钾并观察脱水情况。硝苯地平作用很快，但只能维持几小时的疗效。
5.烦躁不安和呼吸率加快时，可用吗啡15mg静脉注射；也可采用0.25g氨茶碱溶于50%葡萄糖液40ml缓慢静注。
6.口服泼尼松或静脉缓滴入氢化可的松等肾上腺皮质激素，可减少毛细血管渗出及解除支气管痉挛。
7.如果症状仍不缓解，可采用气管插管，持续性正压通气并充分给氧。
8.如果存在呼吸和心力衰竭，应立即采用相应治疗、病情相对稳定后，尽早转至海拔较低处。
原标题：《高原肺水肿，如何识别和救治？》
