白癜疯 http://www.zgbdf.net/m/感谢叨科D提供的病例~患者男性,45岁,因「发热2天」于年6月14日入院。患者2天前中午洗冷水澡后,晚间出现发热,伴畏寒寒战,体温最高40℃,伴乏力、头晕,有腹泻,无头痛,无腹痛腹胀,无尿频尿急尿痛,医院予输液治疗(具体不详),患者仍有发热伴头晕乏力,至我院急诊。检查结果:测血压87/50mmHg,查血常规+超敏CRP:白细胞计数28.62x10^9/L↑、中性粒细胞分类90.4%↑、血小板计数79x10^9/L↓、超敏C反应蛋白.2mg/L↑;急诊生化:肌酸激酶U/L↑、谷丙转氨酶U/L↑、总胆红素.1μmol/L↑、尿素13.50mmol/L↑、肌酐.4μmol/L↑;胸部+腹部CT:两肺炎性病灶,脂肪肝,胰腺尾部稍增粗,双肾周筋膜增厚,少量渗出。双肾低密度灶,左肾结石。阑尾根部稍增粗,升结肠近回盲部肿胀。患者为进一步诊治,拟「感染性休克」收住入院。患者胸部CT可见两肺炎性病灶,左肺为主。查体:体温:38.7℃、脉搏:次/分、呼吸:16次/分、血压:93/56mmHg。神志清,精神软,皮肤巩膜无明显黄染,浅表淋巴结未及明显肿大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,腹平软,腹部正中长约10cm手术疤痕,无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛(-),胆囊未触及,莫菲氏征阴性;移动性浊音(-)。双下肢无水肿,可见暗红色瘀斑瘀点,神经系统查体无殊。追问病史,患者从事猪肉销售,双上肢皮肤可见多处划伤痕迹,患者自诉为批发猪肉时被猪骨头划伤。看到这里,你知道这个患者发生了什么吗?
文中图片来源:作者提供
点击阅读原文查看答案
↓↓↓