病例一，男性，51岁，反复胸痛2天，加重2小时入院。有高血压病史。
查体：BP/70mmHg,HR75bpm，双肺无干湿啰音。
-8-:34心电图
入院后胸痛缓解-8-：58心电图
第二天冠脉造影前降支中段可见血栓影
-8-29复查心电图
病例二
男性，48岁，胸痛2h急诊来院，既往有吸烟史25年，无高血压，糖尿病病史。查体：/70mmHg双肺无干湿啰音，HR75bpm。
急诊心电图18：23
入院后CCU复查心电图20：16
患者入院后突发心脏骤停，电除颤后予急诊冠脉造影。前降支自开口完全闭塞回旋支巨大，左冠优势。
前降支弥漫性长病变，血栓负荷重。
支架术后胸痛缓解。
??急诊PCI术后第一天心电图
急诊PCI术后第2天心电图
第5天心电图
讨论
年荷兰鹿特丹心内科医生deWinter等人通过回顾其心脏中心例左前降支（LAD）近段闭塞的急性冠脉综合征心电图发现，其中有30例并未出现典型ST段抬高的心肌梗死（STEMI）超急性期ECG表现模式。作者将这一发现，以Letter的形式发表在《新英格兰医学杂志》。大牌杂志的号召力使得这一心电现象迅速为人所知，相关文献报道逐年增多，并理所当然的被业界称为dewinter综合征、dewinter-T波改变，成为近年来为数不多的以人名命名的疾病。或许，这种心电图改变在许多心电图和心内科医生眼中都似曾相似，但只有那些善于总结发表的作者才能占得头功。
dewinter综合征相关的心电图特点为：①胸前V1-6导联J点压低1-3mm，ST段呈上斜型下移，随后T波对称高尖；②QRS波通常不宽或轻度增宽；③部分患者胸前导联R波上升不良；④多数患者aVR导联ST段轻度上抬。与ST段抬高型急性前壁心梗患者相比，有此ECG表现的患者更年轻、多为男性及患有高胆固醇血症。由于临床医师对此ECG往往认识不足，导致诊治时间延误。
上述两例患者均为年轻男性，51岁，48岁，一例血管再通，心电图未演变为STEMI,一例血管完全闭塞，心电图演变为STEMI。低年资医师对dewinter综合征相关的心电图特点还缺少认识。
总结：
1.deWinter综合征可能是STEMI的早期改变，也可能是一种特殊类型的ACS心电图表现。
2.deWinter综合征或deWinterST-T改变不能归为非ST段抬高型ACS，但应视为STEMI等危急心电图。
3.deWinter综合征或deWinterST-T改变心电图必须按照STEMI进行处理，急诊介入治疗二者均适用，溶栓治疗现阶段没有适应症。
4.在介入治疗遍地开花的阶段，急诊PCI并非deWinter综合征治疗的瓶颈，其诊治关键在于重在早期识别：在没有心动过速的情况下，胸痛患者若出现ST段上斜型压低伴T波高尖，应警惕deWinter综合征可能，并及时开通冠脉介入治疗绿色通道。
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