反复咳嗽伴喘息1年10月，再发2天
病例摘要
患儿男，2岁，主因“反复咳嗽伴喘息1年10月，再发2天”入院。患儿入院前1年10月，即出生2月余即反复出现咳嗽伴轻度喘息发作，咳嗽时有痰声，可平卧，清晨、活动后尤为明显。间隔2月左右咳喘症状反复1次，医院予抗感染、雾化平喘等处理后症状能够缓解。入院前2天患儿再次出现咳嗽、喘息，入院前1天出现发热，表现为中低热，医院予青霉素等药物输液1次后体温降至正常范围，但喘息明显加重，伴呼吸急促、不能平卧、大汗，为求诊治急诊收入院。否认有异物误吸史。
个人史及家族史：G2P2，37+5周顺产，出生体重2.1kg，出生时有轻度缺氧窒息史。无麻疹、百日咳病史，湿疹史（+）。无结核接触史。其父母无哮喘或过敏性鼻炎病史，其表姐为哮喘患者。
体格检查：体温37.1oC，呼吸24/min，脉搏/min，血压88/58mmHg，体重9kg，身高78.5cm，营养发育差，神志清楚，精神萎靡，左上臂可见卡介苗疤痕1枚，口唇微发绀，咽充血，气管居中，三凹征（+），胸廓对称，双肺叩清音，呼吸音粗，可闻及大量哮鸣音及中等量中粗湿啰音，心音有力，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹部平软，肝脾肋下及剑突下未触及，双下肢无水肿，无杵状指趾。
辅助检查：血常规：白细胞7.26×/L，N69.34%，L26.94%，红细胞、血色素、血小板正常；CRP7.34mg/l，PCT0.ng/ml，肝肾功能、心肌酶谱未见明显异常；支原体抗体阴性；两次痰培养阴性；PPD试验阴性；心电图示正常；心脏彩超未见明显异常。
图1胸部CT两肺纹理增多，模糊，右肺中叶、左肺舌段可见斑片状阴影；
图2支气管镜右主支气管开口上方偏右一窦道
治疗经过：入院后给予生命体征监护、吸氧、头孢美唑抗感染，雾化吸入、静脉用甲泼尼龙平喘抗炎等对症治疗，咳嗽、喘息逐渐好转至消失后出院，出院后小儿外科继续就诊。
作者安徽医科大学一附院儿科丁圣刚王建
医院徐保平郭琰
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