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病史简介:患者丁某,女,4月7天,因“咳嗽20天,加重5天”入院。

入院前20天,患儿接触“咳嗽”哥哥后出现单声咳嗽,不伴痰响,无气促,喘息,无呼吸困难,无明显昼夜差异,医院予以抗感染治疗,肺力咳,氨溴索止咳化痰后咳嗽好转,但有喉间痰响。入院前5天,患儿咳嗽加重,阵发性痉挛样串咳,数声/次,伴痰响,喘息,夜间为主,无气促及呼吸困难,至我院门诊,完善胸片提示肺炎,予以“头孢克肟,美谱清,桔贝合剂”等治疗。患儿喘息好转,咳嗽进行性加重,可达一分钟,咳嗽后有面色及口唇青紫,有声嘶,无鸡鸣样回声,予以阿奇霉素静滴2天,多索茶碱平喘,患儿白天咳嗽减轻,夜间仍明显,为进一步治疗,收入我院感染科病房。

入院查体:T36.4℃,呼吸48次/分,心率次/分。发育正常,营养良好。咽部充血,面色欠佳,余无异常。双肺呼吸音对称,无干湿啰音,心音有力,节律整齐,腹软,肝脾肋下未触及,全腹按压无哭吵加剧,肢端缓。

辅助检查:

血常规

胸片:提示肺炎。

1、请指出图中箭头所指细胞名称(外周血涂片,瑞氏染色,10×)

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答案:(裂隙)淋巴细胞

解析:无

2、请指出图中箭头所指细胞名称(外周血涂片,瑞氏染色,10×)

点击下方空白区域查看答案▼

答案:(裂隙)淋巴细胞

解析:无

3、请指出图中箭头所指细胞名称(外周血涂片,瑞氏染色,10×)

点击下方空白区域查看答案▼

答案:(大)淋巴细胞

解析:无

4、请指出图中箭头所指细胞名称(外周血涂片,瑞氏染色,10×)

点击下方空白区域查看答案▼

答案:(小)淋巴细胞

解析:无

5、结合简要病史及辅助检查,该病例最可能的诊断是?

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答案:百日咳

解析:百日咳是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病,是由携带百日咳鲍特菌的患者通过咳嗽或打喷嚏的方式将病原菌传播,近年来,儿童百日咳发病率逐年升高,已经成为儿科医师广泛


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