所谓呼吸:吐故纳新,呼出二氧化碳,吸入新鲜空气。但慢阻肺、间质性肺病、神经肌肉疾病患者的肺功能均有不同程度的受损,均需通过呼吸训练进行肺康复。
肺康复是一种基于个体化治疗后对患者深入评估以后所采用的综合干预措施,包括但不局限于运动锻炼,健康教育和行为干预,旨在改善慢性肺疾病患者的生理和心理状态,促进长期坚持的健康行为。
呼吸训练的目标:
改善通气
改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性
保持或改善胸廓的活动度
建立有效的呼吸方式
教育患者处理呼吸急促
增强患者整体的功能
现在简单介绍一下两种呼吸功能的锻炼方式:
呼吸功能锻炼方式一:腹式呼吸
腹式呼吸锻炼:吸气时把腹部鼓起,呼气时把腹部收缩回。一吸一呼掌握在15秒左右,即深吸气时鼓起肚子3-5秒,屏气1秒,然后缓慢呼气,回缩肚子3-5秒,每次5-15分钟,做30分钟最好。
典型病例:
床号:19床姓名:吴**
患者因咳嗽、咳痰、气喘反复发作3年再发加重伴双侧肋部不适5天入院。诊断为慢性阻塞性肺疾病。入院时意识清,咳嗽,咳痰,咳白色粘痰,并伴有心慌、气喘,活动后加重。自发病以来食欲睡眠欠佳。
康复指导:患者入院后指导其腹式呼吸训练,可是患者因心慌气喘并不能配合完成腹式呼吸训练,所以就患者身体实际情况改为缩唇呼吸锻炼。开始1-2天患者缩唇呼吸能配合,3-4天缩唇呼吸能很好的完成。继而指导其腹式呼吸训练,开始能坚持5秒,吸气时不能鼓起肚子,每次做不到一分钟。经过一段时间的训练,能坚持10秒,深吸气时见肚子鼓起,每次能做3-4分钟,气喘减轻。通过住院期间的不断努力出院时患者能很好的完成腹式呼吸,无气喘症状,睡眠质量良好。
呼吸功能锻炼方式二:缩唇呼吸
缩唇呼吸锻炼:吸气时让气体从鼻孔进入,呼气时缩拢嘴唇呈吹哨样,每次呼气持续4-6秒,要求呼气时间要长一些尽量多呼出气体。吸气和呼气时间比为1:2。
典型病例:
床号:25床姓名:王**
患者因咳嗽、咳痰、气喘反复发作10余年,再发加重伴憋气2天入院。诊断为慢性阻塞性肺疾病、心功能2级、胃大切术后。入院时意识清,咳嗽,咳痰,咳白色粘痰,并伴有气喘,活动后加重。自发病以来食欲睡眠欠佳。
阳性体征:患者喘憋貌,双侧胸廓桶状畸形,双肺叩诊呈过清音,可闻及干湿性啰音,心电图示肺性p波;血气分析示二氧化碳分压49mmHg氧分压44mmHg。
康复指导:患者入院后指导其腹式呼吸训练,可是患者因喘憋并不能配合完成腹式呼吸训练,所以就患者身体实际情况改为缩唇呼吸锻炼。开始时患者呼气时不到1秒,不能很好配合。住院3-4天时,患者喘憋减轻,呼气时能做到4秒左右,吸呼比1:1,复查血气分析示二氧化碳分压38mmHg氧分压57mmHg。
患者住院10天时,喘憋明显减轻,能很好的完成缩唇呼吸,复查血气分析示二氧化碳分压35mmHg氧分压80mmHg。继而指导腹式呼吸训练,通过住院期间的呼吸锻炼,患者无气喘症状,睡眠质量良好。
随访:
患者出院后我们科室对住院期间呼吸训练的患者进行电话回访,询问患者在家情况,并鼓励坚持呼吸锻炼。患者及家属反应通过呼吸锻炼原来在家很少出门,现在都能经常出去散散步。心情好了,生活质量提高了。
医院呼吸与危重症医学科是潍坊市重点专科,现有副高级以上职称3人,中级职称6人,设有呼吸与危重症医学科门诊、戒烟门诊,及哮喘门诊、慢阻肺门诊、间质性肺病等多专科门诊,并已成立呼吸门诊综合诊疗室,现已配备呼出气一氧化氮检测(FeNO),为过敏性鼻炎、哮喘患者提供更优质的服务,同时为慢阻肺、哮喘等慢性病患者提供吸入药物的指导治疗;病房设有床位59张。科室配备飞利浦V60无创呼吸机、凯迪泰无创呼吸机、耶格肺功能仪等先进设备。现在全面开展了经支气管镜诊疗技术,满足了对确定气道内病变病理诊断的需求。现已成熟进行无痛支气管检查、TBLB、TBNA等相关技术以更有力地支持临床工作。
呼吸与危重症医学科不断成长,努力为高密人民的健康保驾护航。
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