经方传承系列课外感篇射干麻黄汤中成

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射干麻黄汤方:射干十三枚一法三两麻黄四两生姜四两细辛紫菀款冬花各三两五味子半升大枣七枚半夏大者洗八枚一法半升上九味,以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。

药基:麻黄细辛;半夏五味子;紫菀款冬

现代剂量:射干9麻黄12细辛9紫菀9款冬9五味子9法半夏9生姜12大枣7枚

射干:①《本经》下品,味苦平,治咳逆上气(射干利咽口服液),喉痹咽痛不得消息,散结气腹中邪逆,食饮大热。②《别录》下品,微温,有毒。主治老血在心肝脾间(鳖甲煎丸),咳唾,言语气臭,散胸中气。

半夏:①《本经》下品,味辛平,治伤寒寒热,心下坚(泻心汤),下气,喉咽肿痛(半夏散),头眩胸胀(胸水),咳逆,肠鸣。②《别录》下品,生微寒,熟温,有毒。主消心腹胸中膈痰热满结,咳嗽上气,心下急痛坚痞(泻心汤),时气呕逆,消痈肿,堕胎,治痿黄,悦泽面目。

细辛:①《本经》上品,味辛温,治咳逆头痛脑动,百节拘挛,风湿痹痛,死肌,明目,利九窍,久服轻身长年。②《别录》上品,主温中,下气,破痰,利水道,开胸中,除喉痹,齆(weng)鼻,风痫,下乳结,汗不出,血不行,安五藏,益肝胆,通精气。

五味子:①《本经》中品,味酸温,益气,咳逆上气,劳伤羸瘦,补不足,强阴益男子精。②《别录》中品,主养五脏,除热,生阴中肌。

紫菀:①《本经》中品,味苦温,治咳逆上气,胸中寒热结气,去蛊毒痿蹶,安五藏。②《别录》中品,味辛,无毒,主治咳唾脓血,止喘悸,五劳体虚,补不足,小儿惊痫,款冬为之使。

款冬花:①《本经》下品,味辛温,治咳逆上气,善喘喉痹,寒热邪气。②《别录》下品,味甘,无毒,主消渴,喘息呼吸。得紫菀良。

熬制:九味以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。

咳而气逆,喉中作水鸡声者(痰鸣音),射干麻黄汤主之。

咳逆上气,时唾浊痰,但坐不得眠者,皂荚丸主之。

皂荚一味治脓痰

此方可配伍射干麻黄汤一起服用

射干麻黄汤医案

胡希恕:王某,女,62岁。肺炎后患咳喘10余年,每秋冬发作,春夏缓解,但本次自去年冬发至今未缓解,上月底感冒后,哮喘加重。现在症状:哮喘甚,夜不得平卧,喉中痰鸣,伴咳嗽吐白痰量多,恶寒背冷,口中和,大便溏泄,日二三行,舌苔白微腻,脉弦细,两肺满哮鸣音,左肺散在湿啰音。据证予射干麻黄汤加减:射干9g,麻黄9g,桑白皮9g,生姜9g,桂枝6g,炙甘草6g,五味子9g,款冬花9g,紫菀9g,半夏9g,杏仁9g。结果:上药服3剂,喘平,咳嗽吐白痰仍多,左肺偶闻干鸣音,未闻湿啰音。上方继服。

叶桔泉:女,14,支气管扩张,咳嗽,吐脓性痰,迁延已久,两手指末端膨大如鼓槌状,每日晨起连连咳嗽,喉中有声,吐出多量稀薄而夹有脓的黏痰,眼睑微肿,脉浮滑大,舌苔白腻,多方其治,中西针灸遍施,自开始为感冒性咳嗽以来已1年7个月,桔梗汤加鱼腥草,效果不显著,射干麻黄汤去五味子加远志桔梗,药后大效,继续加减,服药2月痊愈。

龚去非:女,13,年1月31日初诊。慢性支气管炎3年,每到寒冬季节咳嗽反复不断,近日咳嗽不停而严重影响学习。咳音较干亢,痰白黏稠难咯出,不发热,不恶寒,脉较数。肺呼吸音粗,偶有干性罗音,心音正常,但呼吸较快。麻黄8射干15紫菀15款冬花15半夏12苏子15瓜蒌12牛蒡12黄芩12知母15,服方4个多月,其间略有加减,咳嗽完全消失,肺部干性略音也正常。

射干麻黄汤脉:浮弦

射干麻黄汤证:咳喘,喉中有痰鸣音

射干麻黄汤临床应用:临床常用于感冒后咳嗽、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病等

邵帅

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