资料内容来源:
[1]侯志华,张莹,魏红艳,等.奥西替尼联合全脑放疗对非小细胞肺癌的疗效分析[J/OL].河北医药,1-4.
[2]齐茸杰,朱云娜,王川来.miRNA-10a靶向WDR43调控非小细胞肺癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的分子机制[J].中国老年学杂志,,44(16):-.
[3]胡佳捷,余帆,曹燕珍,等.肿瘤标志物在非小细胞肺癌诊断及病理分析中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,,45(16):-.
小细胞肺癌(SCLC)是肺癌的一种亚型,属于高级别神经内分泌肿瘤,其特征为快速的细胞增殖和早期转移倾向,确诊时多数患者已处于晚期,预后通常较差。SCLC约占所有肺癌的14%-15%,每年全球约有25万名患者被诊断为SCLC,导致近20万人死亡。SCLC与吸烟行为密切相关,超过95%的SCLC病例与吸烟有关。
年,38岁的齐佳是一名普通的公司文员,她的工作虽然非常轻松,但是家中的事情却压得她喘不过气来,一方面儿子要小升初,另一方面要盯着自家学区房的装修,她的脸上可以看见肉眼可见的倦色。长期的劳累以及巨大的精神压力之下,齐佳的免疫力自然有所降低,健康受到了一定的威胁。
年11月,冬季正是流感频发的季节,每天忙的脚不沾地齐佳还要每天给儿子准备早餐,然后送他去学校。她自己则带着满身的疲惫,赶往公司。就在这样的高压之下,齐佳的身体开始出现了问题。
起初,她只是感到轻微的喉咙痛和头痛,以为是因为晚上没有休息好。但很快,症状开始加剧,她开始流鼻涕、咳嗽,体温也逐渐升高。她知道自己可能感冒了,但家里的一堆事情让她无暇顾及自己的健康,丈夫知道了之后也只是让自己每天多喝热水。
11月14日,晚上齐佳在辅导儿子做作业时,突然感到一阵眩晕,她勉强支撑着身体,不想在儿子面前显露出虚弱。她的儿子注意到了妈妈的异样,关切地问:“妈妈,你怎么了?”齐佳勉强挤出一丝笑容,说:“妈妈没事,就是有点累。”
齐佳躺在床上,身体感到异常沉重,她的呼吸变得急促,每一次呼吸都像是在对抗千斤重担。她的额头烫得厉害,全身的肌肉酸痛,连骨头都感到疼痛,紧接着她开始出现寒战,体温一度飙升到39度,她的脸色苍白,眼睛周围出现了黑眼圈,整个人显得非常憔悴。
此时懂事的儿子见到妈妈这副模样,立马拿来退烧药来,自己便乖乖去写作业了,齐佳再次醒来时,额头上贴了个退烧贴,头晕和怕冷的感觉也消失殆尽,看来是丈夫喂她吃了药。
虽然齐佳的病情已经基本好全,但是咳嗽的症状仍然存在,常常在声量拔高时便止不住的咳嗽,或者多说了一些话后便也是止不住的咳嗽,她给自己泡了罗汉果菊花茶,清热润肺,嗓子的瘙痒感也得到了一定的缓解,但是却得不到根治,为此齐佳也非常烦闷。
年1月22日,临近过年,齐佳监督的家中房子的装修也接近了尾声,一家人止不住的欣喜,想着等甲醛散去便可以入住新房。或许是因为每天监督儿子学习,她的声音变得嘶哑,她惊奇地发现自己时常感到呼吸困难,甚至在没有明显原因的情况下也会出现呼吸急促。
这天吃晚饭时,丈夫突然道:“老婆,你最近太辛苦了,你看你瘦的下巴都像一个锥子了!”说罢连忙夹个鸡腿放在齐佳碗里,听到这齐佳摸摸自己的脸和腰发现肉真的少了许多,吃过饭上秤发现自己在短短两个月瘦了10斤,但是她心里却没有因此而感到高兴。
第二天起床时,她再一次感觉到熟悉的乏力感,想着去新家打扫一下卫生,然而刚拖完客厅的地板便觉得力不从心,喘不上气来,更严重的是,她发现自己开始出现间歇性的头痛和恶心,刚吃完的早饭只想全部吐出来。她想着手上的事情已经忙完了,儿子也放假了,而自己三个月前的流感后遗症迟迟没有好,医院看一看到底是为何?
医院却是她一生的转折点,医院,医生心肺听诊发现双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,了解到2个月前开始出现干咳,无明显咳痰,未予重视。近1个月来咳嗽加重,伴有声音嘶哑,呼吸困难,体重下降约5公斤,便让她去做了一系列检查,包括血液检查和胸部CT。
血液检查发现WBC7.5×10^9/L,Hbg/L,Plt×10^9/L,轻度贫血;肿瘤标志物NSE高达ng/mL,正常15,ProGRP高达pmol/L,正常65;胸部CT发现右肺上叶见团块状软组织密度影,大小约5×6cm,边界不清,周围见毛刺,同侧肺门及纵膈淋巴结肿大。诊断为右肺小细胞肺癌(广泛期),肺门及纵膈淋巴结转移。
小细胞肺癌广泛期(ES-SCLC)是指肺癌细胞已经广泛扩散到整个肺部或身体其他部位,包括远处器官的转移,如肝脏、骨骼或脑部。这种情况下,肿瘤不再局限于单一的肺叶或已扩散到邻近的淋巴结,通常已无法通过手术完全切除,治疗通常依赖于全身性治疗方法,如化疗和免疫治疗。
听完医生的诊断结果,齐佳完全愣在了原地,她难以置信地说道:“医生,你在说我吗?我活了38年从来不抽烟,我们一家人从来不抽烟,我怎么可能会得肺癌呢?你一定是拿错了!”齐佳越说越笃定医生出现了诊断失误。
就在此时齐佳丈夫也来到了医生办公室,他听到这一结果和齐佳是一样的反应。但是当医生拿出她的CT报告,明显的看到病变部位时,她宛如丢了魂一般靠在椅子上,久久无言。但是她刚刚的话引起了医生的注意,如果真如她所说,从来没有接触过烟草,那怎么会患上与吸烟相关的小细胞肺癌呢?
此时丈夫喃喃道:“难道是因为监督了房屋装修吗?但是为什么明明我也去了却没有事呢?”医生也摇了摇头否认了这个猜想,突然他脑子里冒出了一个猜测,没有想到得到了肯定的答案。他叹了口气,严肃地说道:“你妻子患上小细胞肺癌并非无妄之灾,你自己看看她在干什么,而你却又在干什么,这么危险的致癌行为,为什么你们两个都没引起注意呢!”
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