病例挑战
典型病例，等你来战
患儿，男，6岁，因「呕吐、腹痛3天，四肢脱皮1天」入院。
3天前晚餐进食后(大量狗肉、狗肝)，在凌晨2点钟出现呕吐(呕吐性质不明)，共6次，为胃内容物，无鲜血及咖啡样物，伴腹痛，程度不剧烈，以呕吐时明显。1天前出现四肢皮肤表皮浅层脱皮，无瘙痒、疼痛，收入院。
3天来患儿进食即吐，逐觉乏力、口渴、头晕(可能有头痛)、腹痛，以脐周痛为主，无发热、腹泻，无咳嗽、咳痰。
既往史及家族史无特殊，否认食物及药物过敏史，发病当天曾进食龙眼。
查体：T36.5℃，P65次/分，R22次/分，Wt24kg。神志清楚，对答切题，精神疲惫，口周及鼻唇沟处皮肤呈鳞屑样改变，全身皮肤较干燥，皮温略高，双上肢、大腿及臀部表皮浅表脱皮(类似I度烫伤样改变)，露处潮红皮肤，无抓痕。皮肤巩膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及肿大。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。咽红，扁桃体无肿大。呼吸平顺，双肺未闻及干湿啰音。心音稍低钝，心率65次/分，节律基本整齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，脐周及左上腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下为扪及肿大，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音5次/分。四肢肌力及肌张力正常，膝反射灵敏，未引出病理征(整理自
丁香园站友kevinlqw)。如果你是首诊医生，如何诊断呢？快来挑战吧！周日晚8点公布答案哦～
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