莫名咳嗽,有必要做下支气管镜检查

慢性咳嗽是临床上很常见的呼吸系统症状,具有发病率高、多发性、病因复杂等原因。不明原因慢性咳嗽则是指患者以咳嗽为唯一症状或主要症状,且持续时间超过8周,但胸部X线检查未见任何异常。

不明原因慢性咳嗽的定义:

①咳嗽为唯一症状或主要症状≥8周;

②体检双肺未闻及干湿性啰音;

③X胸片无明显异常,或仅提示双肺纹理稍粗;

④不吸烟或戒烟>4周;

⑤支气管扩张症、慢性支气管炎和心脏疾病等患者除外。

咳嗽是机体的一种自我保护性活动,能有效地清除异物和气道分泌物,防止呼吸道感染的进一步扩散。但频繁而剧烈的慢性咳嗽,会严重影响到患者的工作和生活,所以如果能够明确慢性咳嗽的病因,就可以在一定程度上减轻患者的痛苦。

但是,当胸片或胸部CT无法显示病灶时,可以选择支气管镜检查。

其临床意义主要是:

①及早发现支气管内膜结核

统计表明,近年来的支气管内膜结核发病率有所增加,但支气管内膜结核是发生于气管、支气管黏膜或黏膜下层,病变较局限,缺乏特异性的临床表现,进行支气管镜检查,对于发现支气管内膜结核有一定优势。

②弥补其他影像检查的不足

有些肺部肿瘤起病比较隐匿,仅以慢性咳嗽为唯一症状或主要症状,进展慢、早期体征不明显,尤其是长在气管及各级支气管管壁内的肿瘤,影像学检查不容易发现异常进而造成误诊或漏诊,支气管镜可以直接观察到肺各亚段及以上支气管内各种病变大小、形态、侵犯部位及范围,并可以对病灶进行活检取得标本,通过实验室检查帮助诊断。

③迅速准确地发现支气管异物

有些慢性咳嗽是由于支气管异物引起的,其可使慢性咳嗽迁延不愈进而严重影响患者的生活质量,若异物长期存在,可能还会使阻塞性肺部感染加重。至于支气管是否有异物,做支气管镜检查能迅速准确地发现。

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用法:2-12岁儿童,每日1次,每次1粒

12岁以上至成人,每日2次,每次1-2粒。

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