玉屏风散出自《世医得效方》，由黄芪、白术、防风三味药组成，具有益气固表、祛邪止汗之功能。主治气虚自汗，体虚感冒。
小儿表虚易感是儿科临床常见病证，其发病特点是反复发作上呼吸道感染，大多由病毒引起，稍受风寒即出现感冒症状，严重者每月1～2次，甚至一周1次，如治疗不当或不及时，不仅可以诱发其它疾病，还会影响孩子的生长发育。小儿易感的主要原因是正气不足、肺脾气虚，故治疗以扶助正气为主。这种情况，辨证使用玉屏风散，常获满意疗效。玉屏风散中用黄芪益气固表，扶助正气；炒白术健脾补气，以资生化之源，辅助黄芪益气固表；防风祛风实表，固护腠理；甘草调和药性。诸药合用，共奏益气固表、补脾和卫、扶正驱邪之功效。
典型医案1
杨某，男，3岁，年10月22日初诊。
主要症状：患儿自小体弱，纳食不馨，稍有不慎，遇风寒易患感冒，医院输液治疗，三医院就诊，经病友推荐，求助中医。刻诊见患儿形体偏瘦，发育一般，营养中等，咽部微红，扁桃体不大，指纹浮微暗红，舌质红，苔白，时测体温37.1℃，无咳嗽、喘促，无腹痛、腹泻，食欲欠佳。依据舌纹症状，辨证为先天不足，后天失调，脏腑失养，正气不固，不能御邪，遇寒则感。治宜益气固表，补脾实卫。方以玉屏散为基础，酌加砂仁3克，以和胃醒脾，增加食欲。
处方：黄芪10克，炒白术5克，防风3克，砂仁3克，甘草3克。7剂，每日1剂，水煎二次，取汁混合，分3次温服。并嘱其避免汗后受风，饮食宜清淡富含营养，少吃膨化食品、功能性饮料及小零食，多喝水，适量增加山药、土豆等具有健脾益胃、助消化的食物。
年10月31日复诊：患儿服药期间未再感冒，食欲渐增，出汗减少，查见舌质红，苔薄白，指纹隐现，病已向愈。为巩固治疗，提高免疫，又予小儿表虚易感膏（由我院中药制剂室调配加工，以玉屏散加味），嘱其连服3个月。个人生活调理同前，并适当运动，以改善体质，增强免疫，提高抗病能力。
典型医案2
孙某某，男，4岁，年3月26日初诊。
家长代述，患儿自幼体虚易感，每次感冒均以咳嗽为主要症状，一周前受凉感冒，复现咳嗽，咳声连连，喉中痰鸣，咳甚时出现呕吐进食物，偶见流清涕，食欲不振，纳食不馨，食后脘腹微胀，大便干，小便清长，来院检查，因支原体弱阳性，输液治疗6天，症状不减反而加重，求助中医。刻诊见患儿面色萎黄，发育一般，营养中等，咳声连续，偶闻喉中痰鸣，不知咳吐痰液，咽部充血，双肺呼吸音清，偶而闻及湿性罗音，体温正常，舌质红，苔白，指纹隐现。依据舌纹症状，辨证为表虚不固，外邪乘虚而侵，肺络受邪，宣肃失常。治宜益气固表，补脾实卫，宣散表邪，宣肺止咳。方用小儿易感阵咳方加味。
处方：黄芪10克，炒白术5克，防风3克，炙百部3克，川贝3克（研末冲服），僵蚕2克，砂仁2克，莱菔子5克，甘草3克。每日1剂，水煎二次，取汁混合，纳入川贝粉再煮沸，分4次饭后和睡前温服。并嘱家长饮食宜清淡，低盐饮食，少吃生冷、辛辣、油腻、洋快餐及功能性饮料，可以用梨和银耳煮水代茶饮，多吃粗杂粮，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，注意汗后避风寒，引导患儿尽量吐出已到达喉咙部位的痰液。
年4月1日二诊：咳嗽略有减轻，能咯出少量白痰，精神改善，食欲增加，但食后腹胀不舒，查咽部充血好转，扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，予上方去僵蚕，继服6剂。
年4月8日复诊：家长述患儿在过量活动或进食油腻食品后，仍会出现阵发性呛咳，因连续服用12剂，患儿对服用中药汤剂产生恐惧，后改服由我院制剂室生产的小儿易感阵咳膏，连续服用10天而告愈。
按：从医学角度讲，咳嗽是一种正常的生理防御反射，是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作，小儿通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。由于3岁以下的小儿咳嗽反射较差，痰液不易排出，如果父母一见小儿咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽暂时停止，但痰液不能顺利排出，而大量蓄积在气管和支气管内，会造成气管堵塞。另外，小孩子早上起床有几声轻轻的咳嗽，这是生理现象，只是清理一夜积存在呼吸道的黏液，父母不必担心。对于反复咳嗽生病的孩子，医院就诊。
小儿之体，阴阳稚嫩，五脏六腑成而不全，全而未壮，外感六淫极易伤肺系、损脾胃，导致宣降失调，纳运不利，出现咳嗽、痰喘；但是，小儿在生理上又有脏器清灵、生机蓬勃之优势，只要及时有效地治疗，家长护理得法，往往数剂即可告愈。在平时家长还应该督促孩子多运动，加强身体锻炼，增强抗病能力，并注意随时增减衣物。
此案用玉屏风散益气固表补脾，川贝、僵蚕、莱菔子化痰止咳，砂仁、甘草助理脾健运。
来源：中国中医药报 作者：刘荔
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