千呼万唤始出来中美全科医生讨论沙龙第

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姓名:刘某某

性别:女

年龄:71岁

职业:玻璃厂工人

主观资料(S)

主诉:体检发现血糖升高6年,体重减轻1年。

现病史:6年前体检时发现血糖升高(空腹血糖8.4mmol/L),无多饮多食多尿,医院就诊,经过相关检查后诊断为2型糖尿病,当时给予盐酸二甲双胍mg,tid及阿卡波糖片50mg,tid口服降糖治疗。由于口服药物后出现腹泻及腹胀等不适,现已自行停止服用药物,在近1年内患者体重减轻约3kg,并出现口渴及乏力。患者自发病以来未控制饮食及规律运动,也未定期监测血糖。现来我院就诊,自发病以来精神可,二便正常。

客观资料(O)

身高:cm

体重:80kg

体质指数:31.1kg/m2

血压:/70mmHg

神情语利,双侧颈动脉听诊区未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率70次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿,双侧足背动脉搏动减弱,双足皮肤颜色及温度正常,双下肢痛温觉正常。生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查:空腹血糖14.3mmol/L,餐后2小时血糖16.4mmol/L。

评估(A)

初步判断:2型糖尿病、糖尿病周围血管病?

讨论内容糖尿病定义、症状、化验检查、早期诊断从病理生理解释临床症状从病因病理提供患者教育如何参与病例讨论?长按上方


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