来源：介入心航线第八期
.07.12-07.13
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本期主持：曹医院
01
病例摘要
病史资料：患者男性，42岁；入院时间：-4-25。
主诉：胸闷痛4天。
现病史：患者于-4-21无明显诱因出现胸闷痛，伴有大汗，心悸、气短，于家中口服丹参滴丸胸闷痛未见好转，来我院。
既往史：冠心病病史1年，高血压病史5年，糖尿病病史1年。
个人史：吸烟史，20支/日。
家族史：否认冠心病、糖尿病、高血压家族史。
体格检查：T36.5℃，P70次/分，R20次/分，BP/mmhg。神清语明，口唇略发绀，双肺未闻及干湿啰音，心率70次/分，节律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。
02
入院时心电图
03
实验室检查
心梗三项
血常规
血凝五项
生化
冠脉CTA
04
初步诊疗
初步诊断：
冠状动脉粥样硬化性心脏病
不稳定性心绞痛
心功能1级（NYHA分级）
高血压病1级（极高危）
2型糖尿病
用药情况：
阿司匹林肠溶片mg日一次口服
氯比格雷75mg日一次口服
阿托伐他汀20mg日一次口服
美托洛尔6.25mg日二次口服
贝那普利10mg日一次口服
曲美他嗪20mg日三次口服
低分子肝素日二次皮下注射
单硝酸异酸梨酯日一次泵控静滴
左卡尼汀日一次静滴
05
PCI治疗过程
左冠状动脉
左冠状动脉前降支近段90-95%*15mm80%*10mm狭窄
TIMI血流3级
回旋支近中段第一顿缘支发出后85%*20mm狭窄
右冠状动脉中段95%*10mm狭窄
TIMI血流3级
PCI或者CABG？
06
PCI术后心电图
07
PCI术后用药
术后用药：
阿司匹林肠溶片mg日一次口服
氯比格雷75mg日一次口服
阿托伐他汀20mg日一次口服
美托洛尔6.25mg日二次口服
贝那普利10mg日一次口服
曲美他嗪20mg日三次口服
低分子肝素日二次皮下注射
08
出院情况
症状：胸闷痛未再发作，无心悸、气短。
生命体征：T36.8℃，P79次/分，R18次/分，BP/80mmhg。
心肌缺血明显改善。
心功能：1级。
09
出院前心电图
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本期编辑
耿红静
白癜风是什么病儿童白颠疯如何确诊