误诊病例18岁少年胸闷气短10年

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患者,男,18岁,因剧烈活动后气短、胸闷10年入院,因日常活动不受限制,未予诊治。今年体检发现心脏扩大,当地心脏超声发现重度肺动脉高压,诊断特发性肺动脉高压。无特殊家族史,幼时易感冒,体质不如同龄儿。

查体:BP/70mmHg,R19次/分。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,双肺未闻及血管杂音。HR80次/分,心律齐,P2亢进分裂,胸骨左缘3肋间闻及舒张期哈气样杂音,双下肢无水肿。可见杵状指(趾)

实验室检查:血常规:RBC7.36×/L,Hbg/L。尿便常规、肝肾功能、甲状腺功能、血沉、自身抗体均正常。股动脉血气分析:pH7.36,PO.6mmHg,PCO.1mmHg,SaO.4%。桡动脉血气分析:pH7.38,PO.4mmHg,PCO.6mmHg,SaO.6%。

心脏超声:左心房、室不大,右心扩大,左心室射血分数68%,估测肺动脉收缩压74mmHg。其余未见异常。

心电图、胸片示:

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