北京权威酒渣鼻医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/210310/8733714.html
小朋友在父母的陪同下，站在我的面前。家长说，孩子间断咳嗽三个月了，他们担心孩子会不会是哮喘，同时妈妈说自己有哮喘。
“长期咳嗽，妈妈有哮喘，这样的孩子，哮喘的可能性非常高。”我的潜意识里感觉已经给孩子贴上了“哮喘”的标签。
认真问完了病史，我给孩子查了体，在孩子的右侧竟然听见了少许“气喘”的声音，我几乎已经确认这个孩子是哮喘了。
想起侯主任对团队同质化的要求——诊断哮喘要做哪些检查？
按照这样的思路，我给孩子做了相关检查，我认为，一定有很多证据可以支持到孩子是“哮喘”！
下午上班的时候，孩子父母拿来了孩子所有的化验单。
过敏原没有查出来，检测是阴性
免疫球蛋白IgE也不高
NO大致正常，肺功能大致正常，血常规嗜酸也不高，心肌酶正常。
最后出来的是孩子的胸片：双肺下叶炎症
当孩子的胸片结果出来提示肺部有感染的时候，我的脑海中是我们团队侯伟教授经常在门诊问诊的声音：“咳嗽几个月，有感染，没有用过抗生素或者只用几天，你说对不对？长期咳嗽，首先要排除感染，为什么怕用抗生素？......”
于是我写下了诊断思路：
1，依据首次气喘，过敏原（-），IgE不高，肺功能未见明显异常，哮喘目前诊断依据不足，需定期随访；
2，长期咳嗽，结合胸片异常，肺部有少许“啰音”，目前考虑感染因素引起咳嗽，建议抗感染规范治疗；
想起上大课时我常给学生讲的话：“书本上的临床表现都是典型表现，现实接诊的过程中，你会发现和书本上写的一模一样的病人很少见，在临床中诊断疾病，疾病变化莫测,常常不按常理出牌，诊断疾病，绝对不能照本宣科，更不能有思维定势，规范检查，定期随诊很重要......”
今天随机抽了两张彩虹卡，真好！
海燕心愿家长好好学习，孩子天天向上！
