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文
纪爸爸口述，亦亦妈妈编辑
排版
苒苒妈妈
导读
????脑积水术后，家长最担心的就是分流管感染。
分流管感染率在术后1个月内较高，腹腔分流感染率大约在5%-10%（北大控制感染较好，比此数据低）。
分流时间越长，感染概率越低。远期管子感染的主要诱因是阑尾炎、肠穿孔、肠黏连引发的腹腔感染及败血症、肺炎继发的颅内感染。
本文小朋友可能是HIB引起的肺炎，这种菌在发达国家的感染率是十万分之（1.6-1.7）。
五联、HIB疫苗是降低感染的重要手段，群内曾有2例因为HIB流感嗜血杆菌感染分流管的孩子，都未注射相关疫苗。
多数肺炎不会引起管子感染，仅细菌性肺炎因未有效控制，引发败血症后上脑，感染分流管，此概率低于千分之一。
虽然小朋友不是北大手术的，但家长愿意分享出来让更多家长认识细菌性肺炎的危害。再次感谢！
NO.1初期症状
据家长描述，孩子分流术后3个月第一次出现咳嗽症状，本地查血，血项稍高，开药雾化后治愈。
术后4个月，孩子呛奶后再次出现咳嗽、鼻塞。症状出现的第3天，咳嗽加重，并出现喘息、阵发性喘咳（早晚更明显）、喉咙有痰伴痰音，咳嗽剧烈时呕吐（呕吐物以痰液和未消化奶液为主）。
医院雾化治疗并服药5天后，情况加重，咳嗽呈现阵发性且连续、憋喘、鼻塞加重、奶量下降。
NO.2治疗过程
症状出现第6天，医院治疗，孩子存在哭闹情绪，喉咙发红，呼吸急促，胸部位置有吸气性凹陷；听诊双肺呼吸音粗，有大量湿性啰音及哮鸣音（注：此为肺炎典型症状）。当天家长办理住院，孩子出现轻微嗜睡情况，以肺部重症感染、心力衰竭入院治疗。
入院10天治疗后，症状有所减轻，本地医生让出院。但各项指标居高不下，出院前4天出现腹胀、颅压高、体温不稳定的情况；出院时体温仍不稳定、仍有腹胀触诊哭闹明显（注：这里其实是细菌通过分流管进入了腹腔，引起腹膜炎）。
出院后医院，当时孩子轻微落日、肺部呼吸音粗糙、少许痰鸣及喘鸣音、腹壁水肿。脑脊液培养出流感嗜血杆菌（注：已经明医院）。经20天治疗，孩子病情好转，医院认为治愈让出院。但出院3天后孩子病情再次发展，咳嗽加重。
此时距离肺炎确诊1个月左右，家长去了市妇幼保健院。经过8天治疗无效，孩子的精神状态一天比一天差。观察几天的时间里孩子状态加重，出现了不喝奶并嗜睡的情况。
最终，医院，确定是分流管感染。治疗方案为:取出原分流管，做脑室外引流，同时使用抗生素做抗感染治疗，脑脊液指标正常后再放入新的分流管。
NO.3病例小结
从整个过程来看，孩子父母非医院，但因为分流的孩子特殊，医院经验缺乏，导致孩子的病情控制效果比较差。所以出现肺炎症状的时候我们首先需要
