该患者陈旧性心肌梗死，PCI术后，宽QRS波心动过速，为ICD治疗的一级预防。考虑到患者较年轻，可能会有拔除电极的需求，选择单线圈除颤电极，，减少粘连，易于拔除。对于不能完全停用抗凝药的患者，担心出血较多，可在术中使用引流条，避免出现血肿。
植入器械：MaximoⅡICD病史资料（男，57岁，60kg）就诊时间：年12月。
主诉：反复胸痛10+年，心悸14+小时。
现病史：10+年前明确冠心病，行PCI治疗，14+小时出现心悸不适，就诊于我院急诊科行心电图示“室性心动过速”。
既往史：30+高血压；10+糖尿病：10+慢性阻塞性肺病。
个人史：生于原籍，否认疫水接触史及地方流行病区居住史，生活及居住环境良好。
体格检查：血压/68mmHg，心率75次／分，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心前区无隆起及凹陷，未扪及舒张期震颤，心界不大，心尖搏动位于左橼第5肋间锁骨中线内0.5cm处，心率78次／分，率齐，A2＞P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
入院心电图：窦性心率，HR：76次／分，电轴左偏，左前分支传导阻滞；宽QRS心动过速，HR：次／分。
超声心动图：左心增大；室间壁增厚；二尖瓣少量返流。
心功能分级：Ⅳ级。
初步诊断入院诊断：1.冠心病；2.原发性高血压3级；3.2型糖尿病；4.慢性阻塞性肺疾病。
危险评估：该患者为陈旧性心肌梗死PCI术后，有高血压，糖尿病病史。
诊疗策略：1、患者多次发生心悸不适，近期持续时间延长，约14小时，诊断室性心动过速，有ICD指征，手术后药物治疗；2、手术中导管操作应轻柔，避免引起室速；3、术前只停用阿司匹林，手术中应用引流条；4、药物治疗是基础，加大美托洛尔的用量。
术前心电图：窦性心率，平均心率：80次／分，最快心率：次／分，最慢心率：60次／分，室性早搏占总心搏的2.3%，最多室性早搏发生于5时个，有2阵室性连发，70阵室性三联率，房性早搏占总心搏的1.3%。
选用该策略器械理由：诊断为室性心动过速，有血压下降趋势，有ICD指征，无心动过缓病史，考虑单腔ICD即可。
其他说明：年12月植入DVRC。
手术过程手术时间：入院第16天。
过程1说明：经静脉放置起搏导线。右室导线位置：心尖。
过程2说明：导线电学参数
过程3说明：制作囊袋、植入起搏器。囊袋部位：左侧。
过程4说明：诊断／识别／治疗参数：VF区bpm，六阵35J出颤；VT区bpm，第一阵Burst，第二阵Ramp，第三阵Ramp+，后三阵35JCV。
过程5说明：于DSA室行单腔ICD植入术，经锁骨下静脉进入，置于心尖部，固定电极。
术前心电图：
术后心电图：
术后管理与随访术后管理：术后用药：降血压，抗感染治疗。术后检查：BP/67mmHg，心率71次／分，伤口切缘平整，无燥，无流脓渗出。
术后程控：术后程控：术后立即。程控模式：VVI。参数：LR40bmp。
ICD疗法简介植入型心律转复除颤器（ImplantableCardioverterDefibrillator，ICD）是临床上治疗持续性或致命性室性心律失常的一个重要医学仪器。ICD具有支持性起搏和抗心动过速起搏，低能量心脏转复和高能量除颤等功能，能够在几秒钟内识别快速室性心律失常并自动放电除颤，挽救患者生命。
医师简介刘廷筑，医院心血管内科主任医师。年毕业于华西医科大学，年在澳门科技大学接受培训。主要专业方向：心律失常，心电生理及心脏起搏。担任贵州省中西医结合学会心血管病分会副主任委员，贵州省医学会心电生理及起搏学分会常委。
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