病例摘要:
男性，65岁。胸骨后不适、吞咽哽噎感半年，加重1月。
患者半年前无明显诱因出现胸骨后不适、吞咽干硬食物时有轻度哽噎停滞感，偶有反酸、胸骨后刺痛，自服“达喜”后症状可缓解。近1月上述症状逐渐加重，上述药物治疗无效，来院就诊。发病以来睡眠可，小便正常，偶有“黑色”大便，体重下降4KG。既往体健。否认传染病接触史。平时喜食滚烫食物，无遗传病家族史。
查体：T36.3℃，P80次/分，R18次/分，BP/74mmHg。神志清楚。睑结膜苍白，巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，未触及包块，移动性浊音（-）。双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hb96g/L，RBC3.3*10^12/L，WBC5.9*10^9/L，N0.63，Plt*10^9/L。肝肾功能正常。粪常规：镜检（-），隐血（+）
一、初步诊断
食管癌
二、诊断依据
①老年男性，慢性病程，喜食滚烫食物。
②胸骨后不适，进行性吞咽困难伴体重下降。
③贫血，粪隐血（+）
三、鉴别诊断
①贲门失迟缓症
②胃食管反流病
③食管良性肿瘤
④其他原因引起的食管狭窄
四、进一步检查
①胃镜+活组织病理学检查
②食管X线钡剂造影
③胸部CT
④肿瘤标志物
五、治疗原则
①手术治疗
②放射治疗
③化疗
④内镜介入治疗
⑤支持、对症治疗
