患儿某某,女,1天。因“生后反复呕吐9小时”于年2月5日入院。G2P2,胎龄38+5周,年2月5日9时55分在化州市某卫生院顺产急产出生。出生情况无特殊。生后家属试喂温开水后出现呕吐3次,呕吐物为绿色液体,呼吸稍促,随呼我院出车接回我科住院。查体:神志清,呼吸稍促,双肺呼吸音粗,心脏查体未见异常。腹胀,腹部软,肠鸣音弱。入院诊断:新生儿呕吐。
腹部立位片示:胃扩张,中上腹部肠腔扩张,并见多个液平面,考虑肠梗阻。
上消化道造影:未见异常。
腹部CT:肠梗阻。
先天性小肠闭锁临床表现
1.肠梗阻先天性小肠闭锁的临床表现主要是肠梗阻的症状。
2.腹胀腹胀是肠闭锁的常见体征。
3.出生后无正常胎便排出
4.病情很快加重
患儿入院后予禁食,胃肠减压,小儿开塞露灌肠通便等处理,仍呕吐,腹胀,胃管引流出较多绿色液体,灌肠通便排除大便量极少,未排除消化道畸形,考虑小肠闭锁,建议手术治疗。
手术前
手术中
在我院普外一科、麻醉科及新生儿科等多学科协同下,历经约1小时手术完美收官,患儿安全转回NICU。
术后患儿病情平稳
医院新生儿科是我市首家危重症新生儿救治中心,本科开设床位45张。病房设置有NICU(危重症新生儿病房)、普通病房、感染病房,其中NICU床位15张,普通床位20张,感染病房10张。本科配备有各型先进高频、常频、无创呼吸机14台。高流量氧疗机2台。转运救护车(专用)一台,转运温箱2台。新生儿纤支镜一台,床边DR机一台,床边彩色B超一台,一氧化氮、亚低温治疗仪、脑电监护、无创心排、床边血气分析仪,床边B族检测仪等各一台,T组合呼吸器2台,各型先进暖箱,有创、无创心电监护、输液泵各60台等一大批高精尖端设备。有副主任医师3名,主治医师3名,医院进修经历,熟练掌握各类危重症抢救技术。
本科可开展肺表面活性物质治疗肺透明膜病,新生儿持续血液置换。新生儿纤支镜肺灌洗。新生儿一氧化氮联合呼吸机治疗新生儿持续肺动脉高压;脑电监护联合亚低温治疗中重度急性脑损伤。呼吸窘迫综合征等各类危重症的高级生命支持管理,超低体重儿、超早产儿的综合管理,脑损伤的康复治疗。常规开展肠外全静脉营养、PICC置管、脐动静脉置管、有创血压监测,各种内腔穿刺、引流等高尖技术,综合救治医院水平。
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