医院呼吸与危重症医学科II病区病例分享第19期
病史简介：
男，44岁，因“间断咳嗽22天，发热2天”于年4月就诊于我院发热门诊。建筑工地工人。诉22天前吸入灰尘后出现咳嗽，少量白粘痰，偶有盗汗，活动后感胸闷气促，伴乏力、盗汗，起初无发热，2天前出现发热，夜间为主，T38℃，至我院发热门诊留观。既往：20年前曾患肺结核，抗结核治疗（含HR，具体不详）2月自行停药。否认糖尿病、高血压、乙肝等病史。查体：体温36.5℃,脉搏次/分,呼吸21次/分,血压/88mmHg。神清，全身皮肤无出血点，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，双肺呼吸音稍粗，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
辅助检测：血常规WBC2.59×10^9/L↓、RBC4.19×10^12/L↓、HGB.00g/L↓、LYMPH#0.61×10^9/L↓、NEUT#1.54×10^9/L↓、LYMPH%23.50%、MONO%12.50%↑。ESR98.0mm/h↑，hCRP40.40mg/L↑痰及咽拭子新冠RNA阴性（间隔48小时2次阴性），新冠IgG阴性，新冠IgM阴性，咽拭子（甲流RNA阴性，乙流RNA阴性，呼吸道合胞病毒RNA阴性），甲流抗原阴性。肿瘤标志物：细胞角蛋白19片段测定5.80ng/ml↑余正常。IL-6：30.96pg/ml↑，D-二聚体0.20mg/L，ESR87.0mm/h↑，PCT：0.05ng/ml，生化20项：血清总胆固醇5.34mmol/L↑、乳酸脱氢酶u/l↑，hCRP：33.60mg/L↑，血气分析：PH7.↑、PCO.00mmHg↓、PO.00mmHg↓、BE0.30mmol/L、氧饱和度96.00%。大便常规正常，尿液分析BLD2+。痰结核菌涂片阴性，TBNDA阴性，TBRNA阴性，痰普培阴性。PPD阴性。
胸部CT：
病史小结：
1.中年男性，建筑工人，咳嗽22d，发热2天，伴胸闷气促症状
2.既往有肺结核病史
3.血常规WBC↓、L↓；ESR↑,hcrp↑，IL-6↑；LDH↑；血清分析低氧血症；新冠及常见呼吸道病毒阴性；
4.胸部CT双肺弥漫性磨玻璃影
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