大家端午安康~~
（在广州COVID-19持续顽固存在的时候，为了减少娃发热，跑医院，还是减少跟外界接触，居家玩耍、运动好些~）
最近病房住了一个2.5岁女孩，因为反复高热4周来诊，在门诊，查白细胞高，CRP高，曾予静脉抗生素治疗，但效果欠佳。在发热前2周，胃纳差，最近有好转；发热前，明显的畏寒、寒战；偶尔咳嗽，最近有好转，无喘息、气促；无呕吐、腹泻；无尿频、尿急、尿痛；无抽搐；
体查：精神可，一般情况可，淋巴结不大，咽充血3+，心肺听诊无异常，肝脾不大，CRT1秒。
因为发热时间太长了，我们做了会导致长时间发热的病原体的筛查，结果，在意料之中，腺病毒的IgM是阳性的，胸片轻微的间质性肺炎改变。目前在送检腺病毒的PCR检查。
今天带大家认识下腺病毒，这个病毒也算是儿童期感染的病毒中，毒性和持续时间排位在王者的位置了~
01
腺病毒为哺乳动物腺病毒属，为无包膜的双链DNA病毒，年由Rowe等首次发现。目前已发现至少90个基因型，分为A-G共7个亚属，不同型别腺病毒的组织嗜性、致病力、流行地区等特性不同。
腺病毒感染可引起多种疾病，包括肺炎、支气管炎、膀胱炎、眼结膜炎、胃肠道疾病及脑炎等。
而腺病毒感染引起的肺炎，易重症，发热持续时间长（4周以及以上），中毒表现重，且目前无特效治疗药物！
02
如何早期识别为腺病毒感染呢？尤其是腺病毒肺炎呢？
反复高热不退
中毒症状重，胃纳差，精神差
易在合并基础疾病包括慢性心肺疾病、移植后或免疫功能低下、营养不良、神经发育障碍和肌肉病变等患儿;早产儿及小于3个月以下婴幼中发生感染
高热3~5d以上，伴有精神萎靡、面色发灰、肝脏明显肿大、低氧血症;持续喘息;双肺密集湿性啰音和哮鸣音
影像学表现:肺部阴影进展迅速，双肺多灶实变;双肺以细支气管炎为主，伴或不伴7.3脏器功能功能障碍，肺不张;有大叶肺不张或气肿。
实验室检查:白细胞明显升高或降低，血小板下降，中度以下贫血，C反应蛋白和降钙素原明显升高，白蛋白降低，铁蛋白和乳酸脱氢酶明显升高。
03感染腺病毒后注意事项：
一定需要隔离，因为传染性极强
当发生腺病毒肺炎后，需要住院，密切观察，对症处理，警惕各种并发症的出现，例如呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征，纵膈气肿和皮下积气，胃肠功能障碍，中毒性脑病和脑炎，脓毒症，嗜血综合征
注意合并其他病原体感染可能
04当发热时间较长，且抗生素治疗无效的情况下，我们还需要考虑更多疾病可能，例如：
川崎病，幼年型特发性关节炎
肿瘤性疾病：白血病，淋巴瘤，实体瘤等
结核菌感染，支原体、衣原体感染
传染性单核细胞增多症
。。。
05祝大家端午安康，小花们安康无虞，花花医生一直都在，无论生老病死，无论疾病苦痛，无论贫穷富有，无论何时何地，wedo!
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