这种病不仅罕见而且极易误诊

▌病例参考

原发性肺动脉肉瘤是一种罕见的疾病,在临床上极易与肺血栓栓塞症(肺栓塞)相混淆。以下3例是经手术证实的原发肺动脉肉瘤病例。

临床资料

例1患者,男,45岁。因活动后胸闷、气短2年,加重20日入院。患者于2年前出现活动后胸闷、气短,外院超声心动图提示肺动脉栓塞。20日前上二楼时突感头晕,继而意识丧失,30分钟后清醒,此后活动耐力明显下降,伴发作性胸痛。发病以来食欲减退,体重下降。

入院查体:BP/70mmHg,R20次/分,双肺未闻及干、湿性啰音,HR80次/分,律齐,肺动脉瓣区第2心音亢进分裂,胸骨左缘第2~3肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音,双下肢无水肿。动脉血气分析:pH7.5,PCO.2mmHg,PO.4mmHg,HCO3-24.3mmol/L。

心电图:右心室肥厚,不完全性右束支传导阻滞。超声心动图:右心室增大,右心室流出道可见占位性病变并向主肺动脉内延伸,并影响肺动脉瓣的开放,估测肺动脉收缩压86mmHg。放射性核素肺灌注检查:右肺未见显影,左肺形态完整,未见明显放射性缺损区,考虑肺栓塞,累及右肺动脉主干。电子束计算机断层成像(electronicbeam


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