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重症医学科

医者,须有深邃如潭、清澈不染的思想与境界,方能风雨不改治病救人的信念与操守;医者,须有沉入浪底的定力和鲤跃龙门的朝气,才能在天地玄黄、众妙之门的医学之路上找准方向和领域,刻苦钻研,久久为功,找到破解疾苦之法,精诚呵护生命前行,一句“无愧于心”成就潜心从医的意义……

数年前,《淮河早报》报道了这样一条事迹

5月一天早上5点多,一位老人在老龙眼水库游泳戏水时不慎遭遇险情,赶到现场的派出所民警和消防官兵协力将老人抬上担架,医院集团总院抢救。当时身为ICU室医生的辛静接诊,他回忆,老人被送来时浑身青紫,处于缺氧的深昏迷状态中,他和同事们赶紧为老人上呼吸机,展开抢救……

由于救治及时得当,当天下午2时许,老人便醒了过来。辛静称,医院时的状况来看,如果再耽搁十分钟左右,也许就永远都救不回来了。“而老人那么快便清醒了过来,确实十分少见。”医界同仁也纷纷评价。“老人因遇险时污水进入肺部引起了肺部感染,同时因缺氧导致了一些病变,所以之后几天需要一直在ICU进行抗感染等治疗。”在医护人员的共同努力下,老人很快便转到了普通病房,不久便出院了。

回忆当时的情景,如今已身为东方总院重症医学科副主任的辛静不禁为老人捏了一把汗,同时也为自己与同事的努力最终化险为夷而颇感欣慰。

年,辛静从华中科技大学同济医学院(原同济医科大学)临床医学本科毕业,先就职于湖北医院,当医院集团总院重症医学科岗位。他有着深厚的医学理论基础,工作中朝气蓬勃,踏实向上,虚心求教,善于钻研,不仅在技术上得到锻炼进取,服务病患也是全心全意,一丝不苟,以一颗温和包容之心为患者着想,收到病人和同事们的称赞。

年,辛静身医院重症医学科进修半年,熟练掌握了经皮穿刺气管切开的操作技能。“以前气管切开插管,创伤大,时间长,还需要耳鼻喉科、麻醉科等科室协作,通过进修后,我自己便能进行新技术操作了,创伤小,时间短,效果比较好。回来后,我将此项技术与同事们分享,共同提升技术……”

凭着钻研劲头和工作精神,年,辛静取得了重症医学专业中级职称,又于年通过了重症医学专业副高职称考试。

时光周而复始,辛静执着不改。他用一颗兢兢业业、尽职入微之心为患者服务着,从死神的手中抢回了一条条宝贵的生命。

一天,24岁的女患者廖某,因与家人发生矛盾,自服大量不明药物,直至次日中午才被家人发现昏迷在床,随即拨打送入东方总院,此时患者“服药至意识障碍已12小时有余”。总院急诊科急诊洗胃治疗后,考虑患者病情危重,遂收入重症医学科。入院查体显示为:体温36.3℃,P次/分,R18次/分,Bp/80mmHg。专科检查结果为深度昏迷、刺痛可定位,鼾式呼吸,双瞳孔散大固定,直径约5mm,对光反射消失,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率次/分,律齐,腹平软,双下肢无水肿,生理反射存在,右侧巴氏征阳性。据此,辛静副主任诊断为药物中毒、中毒性脑病、呼吸衰竭合并肺部感染。完善相关检查后,辛静带领同事立即予以气管插管,呼吸机辅助通气,急诊洗胃,积极行血液灌流治疗两次,并积极予以行醒脑、脑保护、维持内环境稳定及对症支持治疗。因该患者中毒后家人未及时发现,中毒后约12医院抢救,导致患者病情过重,入院时存在严重呼吸衰竭及中毒性脑病,抢救中一度生命垂危。但是面对如花的生命,辛静和同事们没有一丝放弃,在经历了整整一周与死神的拉锯战后,终于使患者得以苏醒、脱离危险,当年轻的患者睁开眼的一刹那,辛静他们虽表面平静但难掩内心波澜——“我们成功了!一周的努力终于挽救了宝贵的生命,虽然日夜守候,虽然历经辛苦,但——值了!”患者随后撤离了呼吸机,拔除了气管插管,经过后续治疗,不久痊愈出院。

与死神和病魔艰险的搏击,寒来暑往又岂止一例两例?

“医生,快救救我的孩子吧,求求你们,我给你们跪下了……”一天,伴随着心急如焚的抽泣和救助声,一名12岁的女患者因“突发四肢抽搐伴神志不清2小时余”被送进东方总院,家人声泪俱下,苦苦哀求。

两个小时前,患者在无明显诱因下出现四肢不自主地抖动,持续1-2分钟后缓解,牙关紧闭,抽搐时神志不清,停止抽搐后神志转清,无恶心、呕吐,家长立即拨打。等送到东方总院急诊时,再次出现抽搐不止,当时予以抗癫痫治疗,抽搐未缓解,考虑病情危重,拟以“癫痫”收住重症医学科。通过了解得知,患者2个多月前因神经胶质瘤接受手术,术后一直予以化疗。而东方总院通过查体发现,患者神志浅昏迷,头部可见一长约15cm手术疤痕,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.0mm,对光反射迟钝,颈软,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未及,同时双下肢无浮肿,双侧巴氏征未引出。结合病史、体征及辅助检查,值班医生诊断为癫痫持续状态、神经胶质瘤术后。在予以常规抗癫痫、镇静处理后病情未见明显好转,由此请示辛静副主任。辛静此时眉头一皱:如果癫痫长时间得不到控制的话会导致大脑缺氧,从而导致不可逆脑损害,甚至成为植物人!经过迅速而慎重考虑,辛静决定立即对患者采取气管插管、有创机械通气支持;在保证患者呼吸氧供的情况下,予以大剂量镇静、抗癫痫药物生镇静处理,有效控制了患者癫痫发作,然后缓慢有效减药。数天后,患者苏醒了,成功脱机拔管,经治疗和恢复,不久痊愈出院。患者家长握着辛静副主任的手千恩万谢……

工作中,除了应急诊断治疗,辛静每天早早进入岗位,要负责综合ICU查房,并参与一线值班、夜班等。为了不断提升团队的整体救治经验和技术水平,在辛静等科室骨干的推动下,总院重症医学科每周都要组织一次业务学习,“金保贵主任会带着我们一起讨论疑难、危重和死亡病例,不放过一丝技术细节,对每个环节、每项操作和产生的效果都反复推敲和演练,用来应对一切可能出现的突发和棘手情况……”

与此同时,积极响应集团垂直管理号召,辛静医院、医院进行诊治和指导,医院ICU刚开诊时,辛静常驻那里,而也曾有一段时间,每逢周医院ICU室跑……在总院,辛静也不忘培养后备力量,时刻注意通过实践操作对年轻同事的传帮带。通过技术传授和指导、学科建设的不断深入,不少之前工作于总院重症医学科的同事,医院、医院重症医学科等独当一面。

在记者采访辛静时,他正在总院SICU(即普外科ICU病房)进行相关工作的主导开展。他告诉记者,对于医疗服务机构而言,每一个学科、每一个领域要想发展精进,几乎都离不开亚专科的细分和钻研,“就总院重症医学科而言,未来我想在呼吸和神经重症领域学习和掌握新技术,同时也想和同事们一起推动急诊ICU向综合ICU方向发展,我认为这是我们未来努力的方向!”

辛静说,也希望未来集团发展可以实现二级分院都有重症科,使得人才、设备能够频繁交流和协作,实现资源共享,实现与其它科室的医疗协作,共同推动集团重症医学事业大发展、技术业务大繁荣,开拓更加广阔和美好的未来!

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