郭磊,青年中医,医学硕士,毕业于上海中医院,尊内经、伤寒经典为治病法度,衷中参西,用纯中医思维以中药、针灸治病,为不分科的全科中医师。
医院呼吸科轮转实习时,得上级医生信任,所管床位的中药基本都是由我来开,于是不少病人都给每日处方一剂,医院代煎,次日晨查房后,根据病情变化搭脉看舌后调整处方,再处汤药1剂,那时伤寒经典原方用的较多,就这样,每天体会药物带来的脉象变化,科室前辈曾戏言,“你这样一天开一剂药,煎药师傅要骂你了,病人出院后你是否还要上门服务了”,当时就觉得,住院病人输液的同时口服汤药,干扰因素太大,若一次开五付汤药下去,再加上输液治疗,最后中医这块儿的治疗效果只能是糊里糊涂。
那时每周跟导师上门诊两次,问病史、写门诊病历,搭脉学习,平时在科室住院部管病床处方实践,晚上回寝室和室友张兄、莫兄探讨内经、伤寒之学和平日各自实践经验,医院学习的三年青春,是医学成长自我觉醒的开始,权威不再盲信,大慈恻隐之心深入骨髓,龙华的三年是人生里最美的回忆。
读研的时候跟徐老师主修的是内分泌方向,并非小儿医,可能是机缘吧,遇见了徐氏儿科,导师的父亲徐仲才、祖父徐小圃皆是当时的上海儿科名医,轮转科室实习时,我作为内科方向专门向老师申请了儿科实习的机会,有幸深入研习了徐氏儿科。现在门诊治疗小儿咳喘郭医生常用麻黄的经验就出自“徐麻黄”小圃先生的学术经验。
郭医生硕士毕业刚独立接诊看病,以成人居多,根据病情需要每次常处方3至五剂,遇特殊病情,依旧处方一剂,常用小剂量经方。不过郭医生不是“上门服务”,而是病人次日复诊,这样,对于有些重病能好得快一些。
年3月9日,接诊了个咳嗽的小朋友,男孩,7个月,不发烧,吐奶,听诊双肺遍布啰音,舌淡红苔薄白,食指指纹色紫暗,病情一般这么重就得输液了,宝妈坚持中医治疗,遂予经方麻杏石甘汤加减2剂,药量非常轻:
炙麻黄1g杏仁2g生石膏3g炙甘草2g
苍术2g陈皮2g生姜1片
3月11日复诊,咳嗽如前,伴鼻塞,无发热,肺部听诊啰音已不明显,继予前方加减1剂:
炙麻黄1g杏仁2g生石膏3g炙甘草2g
苍术2g干姜1g五味子2g桔梗1g
苍耳子1g
3月12日三诊,咳嗽较前明显减轻,晨起及睡前咳嗽较频,伴鼻塞流清涕,听诊双肺已无啰音,继予前方加减2剂:
炙麻黄1g杏仁2g生石膏3g炙甘草2g
苍术2g干姜2g五味子2g桔梗1g
苏叶2g化橘红2g
3月13日四诊,晨起及睡前咳嗽明显减轻,有痰声,鼻塞流清涕改善,继予前方2剂
3月16日五诊,咳嗽基本已无,咽部有少量痰声,流少量清涕,听诊双肺未及啰音,呼吸音稍粗,继予前方2剂善后。
后随访,咳嗽愈。
年9月份,这个小朋友又因腹泻来诊,西医治疗乏效,遂予葛根芩连汤加减3剂而愈。
郭医生不是专业的儿科大夫,但现在找郭医生看病的小朋友却越来越多,基本都是口碑相传经介绍而来。
我有医圣方,进与疾病谋,我有黄帝经,退与己心谋。疾病有传变,法当随证变,治疗小儿病,信任是关键。小宝的病愈离不开宝妈正确的医学常识与坚强的信任。
那些一发热就怕烧坏小朋友脑子或者一咳嗽就担心咳成肺炎的宝妈们,请多学习些正确的医学常识,宝宝好的体质与免疫力是在家长的正确认知下锻炼起来的,不是因为家长的担心与焦虑就去任意挂水用抗生素自我安慰得来的~~
小儿病,常传变较快,用药处方必须根据病情变化而调整,尤其是病情较重的小朋友,一天一个样,开方用药且不可一次给开一周的药。碰到一次给开一天或2天药的大夫,大家请信任与珍惜,医生都这么谨慎了,宝爸宝妈们就不要嫌麻烦了,看似麻烦的较频复诊,却是小朋友疾病康复有效跟进的治疗办法,这样好的能更快些。不管是治成人病还是小儿病医理皆是一样,好的中医基本都是全科大夫,一心想办法给老百姓治病的大夫,好中医,绝对不是既专又红高高在上只看化验检查单的老爷大夫!
就像经典说的那样,治病与处事一个道理。
经言:夫智者之举措也,常审以慎,愚者之动作,必果而速。凡两感病俱作,治有先后。发表攻里,本自不同,而执迷用意者,乃云神丹甘遂合而饮之,且解其表,又除其里。言巧似是,其理实违。安危之变,岂可诡哉~
郭磊大夫遇见中医,以术修道