社
区
杂
记
Communityweek
.7.8-.7.12
各种下雨湿漉漉
一周的Communityweek见习，不仅是开阔视野，感触也挺深的
01
上海话
其实说普通话没有遇到很多障碍，跟了一个星期的沪语门诊，上海话听力能力真是大涨——只要你是一个人，旁边没有一个说上海话的同学在，没有“沪语依赖性”，就不会有什么问题
但是……
我渴望那种用上海话和病人拉近关系的感觉
加油学上海话吧！
02
1+1+1签约
这次算是了解了什么叫1+1+1签约制度。拥有一个自己的家庭全科医生，医院医院，这种方式对于病人就诊真的太便捷了！尤其是延伸处方，医院排队这是省了多少麻烦，减少了多少危险因素啊！
跟着老师跑了一次家庭病床，在居委给居民们量血压，真的有了医生的感觉，而且第一次有了这么深刻的Patient-centered的感受
03
超棒体验
先说说新奇的事——中医扫盲
看了贴三伏贴的全过程，然而并没有记住什么穴位；看了针灸，才知道针居然会扎这么深；听老师说了舌苔和把脉的知识，然而信息量过大也没记住多少……真的就是在扫盲！觉得既神奇又深奥！
五天做的最多的事情就是跟着老师看门诊，拿着小本子记呀记。从坐在旁边看老师接诊，到帮忙量血压，到体格检查听诊触诊，到问病史……听了心脏杂音和肺部啰音，用了压舌板看咽部充血，做了腹部体检，还开了血糖检查的单子
最后的半天老师甚至让我接诊了两位病人——
先问诊，之后在电脑上写病史，打诊断开处方，之后打印+手写精神药物处方+开延伸处方，俨然一个小赵医生，当然是在老师的指导下。没想到自己看着看着就会用这个系统了，更没想到能写出一份打了四个诊断的病史！
最后一天出科的时候真是高兴坏了！
关于开药……
诊断和药要一一对应，尤其是第一诊断和配的第一个药
感觉开药这件事实在是太难了，和病人要说各种俗称，比如“地平片”“睡(kun)觉(gao)药”，电脑上输商品名+化学名，还要填剂量、服用方式、天数……
跟病人要说明副作用，定期监测各种指标，药物相互作用更是要了如指掌
有些药物的使用还是很需要经验的，对于自己管理的病人的病史、过敏史也要很敏感
让我改观最大的药物要数ARB了——一直觉得ARB只是ACEI的替代品，然而这次明白了原来为了避免ACEI的副作用，高血压的控制主要是在用ARB（当然CCB还是主打）
门诊也遇到了不少事
患者因为没有了解预约制度，推门而入大骂医疗体制不合理
头痛不感冒的老奶奶硬是要求医生开头孢，医生拒绝。“我头痛都吃头孢的！你们这怎么这样！”（有规定只有验了血炎症指标高才能开抗生素）
97岁的老爷爷有点感冒，验血过程中突发状况，门诊变成急诊，赶紧吸氧……
愿老爷爷一切安好
04
哈哈哈
还有超级多快乐和有趣的事
比如吃到了有蛋有番茄酱有蔬菜的煎饼↓
比如吃到了类似于Omelete的加了番茄的蛋↓
比如过社区前的十字路口……横着的道路绿灯结束后紧接着就是竖着的道路变成绿灯，如果按照这个顺序过马路就很顺利，而我永远是那么不巧，先过竖着的马路，然后等巨长的红灯，再过横的
比如发现了有玉米汁的全家～↓
也就水水地记录了一下这一周的见闻
还是很喜欢这里的，学到了很多非课本知识，感叹于老师的认真和对患者的关心（喜欢这里的老师！）
也明白了，社区全科，看到的不只是病人，还是整个家庭和整个社会啊
??小赵医生上线！
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