医考练习题
女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压/90mmHg，尿常规：蛋白（+），红细胞20个／HP，白细胞2个/HP。在入院第2天突然出现呼吸困难，肺底湿罗音，心率次／分，尿量减少，尿素氮5mmol/L，肌酐80umol/L，应首先考虑出现
A.急性肾功能衰竭
B.严重电解质紊乱
C.急性代谢性酸中毒
D.严重循环充血
E.高血压脑病
正确答案：D
答案解析：5岁女患儿（与急性肾小球肾炎疾病好发年龄相符）。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压/90mmHg偏高（5岁小儿血压正常值为90/60mmHg），尿常规显示有血尿、蛋白尿、有白细胞（与急性肾小球肾炎尿常规相符）。根据病史、症状、体征、辅检，最可能的诊断为急性肾小球肾炎。入院第2天突然出现呼吸困难，肺底湿啰音与急性肾小球肾炎严重循环充血（D对）表现相符。急性肾功能衰竭（A错）表现为尿少、尿闭等症状，引起暂时性氮质血症、电解质紊乱（B错）和代谢性酸中毒（C错），但是一般仅持续3~5日，不需要特殊治疗，本例尿素氮5mmol/L（儿童正常值1.8~6.5mmol/L）正常，虽然肌酐80μmol/L（2~8岁儿童正常值40~60μmol/L）偏高，不首先考虑急性肾功能衰竭。高血压脑病（E错）患儿常有中枢神经症状。
END
（文章内容来自医考帮）
主编：张静路亚轩
校审：王恩雪
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