腹痛2天晕厥入院,血压测不出

又到了每周的「病例时间」了~

丁香园站友

迷途寻宝在论坛发布了一个病例:

患者男,74岁。

简要病史:2天患者晚饭后逐渐出现腹痛,性质不明,强度能忍受,持续存在,无明显加重。清醒过程中诉有呕吐、腹泻等伴随症状。10小时前步行过程中反复晕厥数次,医院救护车接诊并住院治疗。

入院时患者神志恍惚,血压测不出。医院给予多通道补液,并行相关检查(附图)。后病情无改善,血压多次测不出。现呼转入我院进一步诊治。来时患者神志清醒,已补液量ml,血压由多巴胺维持,无尿。

体格检查:T36.8°C,P99次/分,R28次/分,BP80/50mmHg。嗜睡,双瞳不等大,左约5mm、右约3mm,光反射迟钝。唇舌干。双肺呼吸音对称,未闻及干湿性啰音、哮鸣音。心音低钝,律齐,未闻及杂音。腹部丰满,柔软,全腹压痛、反跳痛,上腹最明显。双下肢无水肿。

用了升压药都没用,患者究竟是咋了?

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